Consultas de "Abortos de repetición"
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18
Oct
2018
Alba pregunta:

Hola,buenas tardes Mi pregunta seria q son las Natural killers NK? Que resultado seria alto y el tratamiento a seguir para un embarazo Gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Alba,

Gracias por contactarnos.

Los natural killers (NK) son células que se encuentran en el endometrio de las mujeres y que en la actualidad se piensa que juegan un papel fundamental en la regulación de la implantación de los embriones junto a otras células como linfocitos T reg o las células dendríticas.

Durante mucho tiempo se pensó que funcionaban igual que los NK que se pueden encontrar en la sangre (éstas son células agresivas que nos protegen frente a células cancerígenas por ejemplo) y se intentó correlacionar niveles altos de NK con peores tasas de implantación o mayor riesgo de aborto dando tratamientos de dudosa efectividad para reducir sus niveles, pero hoy sabemos que no es así. Los NK endometriales no son citotóxcios en condiciones normales ni tampoco agresivos (es decir no atacan al embrión), por lo que las pruebas que usaban para determinar sus niveles en sangre o endometrio están hoy en desuso.

Cordialmente,

 

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18
Oct
2018
Susana pregunta:

Hola soy Susana! Hace una semana me hicieron punción ovárica y me estrajeron 11 ovocitos de los cuales a día 6 quedaron 4 y los dejaron un día más pk iba más lento el desarrollo para llegar a blasto. Esto lo hicieron pk h pedido DGP y al final 2 son de calidad B y el otro C muy baja . Mi pregunta es k si van tan justitos en los resultados del DGP puede k vengan con alguna malformación genética?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Susana,

Gracias por contactarnos.

En general se acepta que cuando los embriones son "bonitos" morfológicamente es más fácil que sean "nomales" genéticamente, pero no siempre es así. De hecho hay estudios que confirman que cuando un embrión es euploide (es decir, genéticamente normal) sus posibilidades de éxito son las mismas indepndientemente de su morfología.

Por lo tanto si los embriones son biopsiables nuestra recomendación es hacer el DGP porque si hay normales sus posibilidades serán buenas.

Cordialmente,

 

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09
May
2018
ERIKA RIVAS pregunta:

Hola doctora.

Tengo 32 años y medio. Hace un año tuve un aborto de casi 15 semanas, el cual se llevo acabo de manera narural. Despues de eso, exactamente dos meses despues me apareció un quiste folicular de 5.5cm y prolactina en 28 ng/mL. Para lo cual me medicaron con la pildora anticonceptiva por 4 meses y la cabergolina. Despues de que desapareció el quiste me quitaron la cabergolina y la pildora anticonceptiva.
Al mes de dejar el medicamento me mandaron a hacer un perfil hormonal en el que mis resultados fueron:
FSH: 25.63 mUI/mL
LH: 7.82 mUI/mL
Prolactina: 20.85ng/mL
Estradiol: 23.8 pg/mL
Progesterona: 0.35ng/mL
Como mi FSH era muy alta el ginecologo me pidio que me la repitiera dos meses despues (es devir 3 meses despues de haber dejado la pildora) y mis resultados fueron peores:
FSH: 30.8 mUI/mL
LH: 6.96 mUI/mL
Prolactina: 18.0 ng/mL
Estradiol: 64.2 pg/mL
Progesterona: 0.49 ng/mL
Tercer ciclo:
FSH salio en 15.5 mUI/ml
Lh: 3.48 mUI/ml
Prolactina: 9.0 mg/ml
Estradiol: 55.9 pg/ml
Progesterona: 0.36 ng/ml
Antimuleriana: 0.117 ng/ml
Ecografia al segundio dia de mi.ciclo. 4 foliculos antrales en un ovario y 3 foliculos antrales en el otro ovario. Estos resultados pueden ser por todo lo que me ha pasado o son resultados que indican un fallo ovatico precoz??

Podré embarazarme con mis propios ovulo??

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Erika,

Yo creo que eres el típico caso del que tanto hemos hablado en nuestro consultorio en el que una mujer joven tiene una reserva ovárica reducida.

Estas FSH quieren decir que posiblemente tus ovarios no respondan demasiado bien si te sometes a una estimulación ovárica, pero no necesariamente que tus óvulos tengan mala calidad, ya que ésto depende más de la edad. Y de hecho el que te quedarás embarazada, aún cuando fuera un aborto tardío, es un ejemplo de ello, ya que ese aborto a las 15 semanas no creo que esté relacionado con tus FSH basales.

Llegado el caso de que decidas someterte a un tratamiento mi consejo, con la información disponible, sería realizar directamente una fecundación in vitro, porque será la única forma en la que realmente podremos valorar si tus óvulos tienen calidad o no.

Otra cosa es intentar averiguar porque has tenido ese aborto a las 15 semanas, ya que en una chica joven una vez se ha pasado el primer trimestre el riesgo de aborto es bajísimo. Creo que se podrían realizar algunos análisis para descartar problemas como un síndrome antifosfolípido, que pueden aumentar tu riesgo de aborto en futuros embarazos.

Cordialmente,

 

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03
May
2018
Ana pregunta:

Buenas tardes, tengo un niño de 6 años sano que después de un embarazo con desprendimientos de placenta, sangrados y reposo al final nació prematuro, rompí aguas con 30 semanas y nació con 31+4, ahora tengo 40 años y me recomiendan un estudio con analitica de hematologia y otros parámetros, es muy cara y no me entra en la seguridad social, quería saber si también es necesario aplotipo KIR y HLA-C mio y de mi marido Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Ana,

En primer lugar gracias por contactarnos.

Respecto a tu caso me temo que hay muchos factores que pueden causar los problemas que tuviste en tu primer embarazo, y la ayoria de ellos son imposibles de diagnositcar o predecir. Algunos de lso que podemos realizr incluyen estudios de cogaulacion para identificar trombofilias o un síndrome antifosfolípido, que son cuadros que aumentan el riesgo de desprendimiento placentario. En estos casos hay unos estudioa básico que si que suele cubrir la seguridad social, y otros más amplios que no. Mi consejo es realizarte primero los básicos porque si salen anormales no te hará falta hacerte otros más complejos, o si es necesario, al tener facotres de risgo es probable que ya sí te los cubra la seguridad social. si los basicos salen normales puedes entonces valorar completar el estudio con los más complejos.

Respecto a lso HLA-KIR es cierto que hay algunas combinaciones que se han relacionado con mayor riesgo de problemas palcentarios, pero su utilidad clínica real es muy baja ya que no es posible saber los HLA-C que tendrá realmente el embrión (el embrión hereda un HLA-C de la madre y uno del padre, por lo que pueden darse diferentes combinaciones dependiendo de vuestros perfiles), que son los que determinarán los riesgos. Por eso no me parece una prueba de primera elección en vuestro caso, al ser un test que te informará de posibles riesgos, pero sin una certeza absoluta sobre la posibilidad de que vuelvas a terner problemas y sin poder hacer nada para disminuir esos riesgos.

Cordialmente,

 

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09
Ago
2017
Helena pregunta:

Hola, Tengo 40 años, una niña de 3 y el año pasado dos abortos espontáneos a la semana 10. El cariotipo de mi pareja y mío están bien. Ahora tengo una antimulleriana de 0,46, una FSH de 11,5 y prolactina de 6,38. Qué me aconsejáis para tener otro hijo?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Helena,

Con la información que nos envías parece que los abortos tienen una base genética en relación con tu edad. Una vez cumplidos los 40 años existe un riesgo importante de que los óvulos presenten anomalías genéticas debido a la edad, y esto condiciona el reisgo de aborto. El hecho de que la AMH sea baja también sugiere un enevejecimiento ovárico que se relacionaría con un reisgo genético mayor.

Nuestra recomendación sería realizar una fecundación in vitro para intentar obtener el máximo número de ovocitos posibles y luego analizar los embriones mediante un diagnóstico genético preimplantacional antes de transferirlos. De esta forma podríamos descartar la causa genética de los abortos, aunque es cierto que podría pasar que todos los embriones fueran portadores de anomalías y te quedaras sin transfer.

La opción B sería considerar una donación de ovocitos, posiblemente la mejor opción en tus condiciones actuales. Eliminas el riesgo genético asociados a la edad de tus óvulos (ya no sería necesario hacer estudio genético en los embriones) y te aseguras un buen número de óvulos de calidad (en nuestra clínica garantizamos un mínimo de 8). No hay que olvidar que una AMH como la tuya sugiere que tus ovarios no van a responder con muchos óvulos, lo que acabaría reduciento las posibilidades de tener embriones para estudiar.

Cordialmente,