In Vitro Fertilisation Barcelona
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Hola, buenos días. He tendido un embarazo espontáneo estoy de 7 semanas (yo 36 años mi pareja 37) y mi preocupación no me deja vivir. Mi pareja tiene una alta fragmentación del esperma tanto en cadena simple como en cadena doble (cariotipo, seminogramas, análisis todo bien) y yo baja reserva ovárica (cariotipo y resto bien y tratado). He visto que existe riesgo alto de embarazo pero me gustaría saber si continuara, ¿existe posibilidad de que el feto tenga algún tipo de anomalía o síndrome causada por la fragmentación alta del esperma? De momento nos dicen que todo va en orden pero nos tiene muy preocupado el tema. Gracias siempre
Apreciada María,
Como siemrpe agraderles que nos consulten.
Respecto a sus miedos creo que puedo tranquilizarla. Los problemas que usted refiere están relacionados con un mayor riesgo de esterilidad, pero no debería comportar ningún problema en el niño si el embarazo sigue su curso. Es cierto que una fragmentación elevada puede aumentar el riesgo de aborto, por lo tanto hasta el final del primer trimestre siempre habrá una posibilidad de interrupción, pero una vez pasado ese punto el embarazo debería ser absolutamente normal.
Cordialmente,
Buenas tardes, Hemos recibido los resultados y nuestra combinación KIR - HLA-C es buena, pero pone en un genotipo lo siguiente: GENOTIPO 2DS5. Ausencia En el resto todos pone positivo. Soy haplotipo B(Bx). ¿Qué quiere decir? ¿Es importante para la fecundación? ¿Tiene tratamiento? Gracias Un saludo
Apreciada Maria,
Gracias por consultarnos.
En su caso parece poco probable que existan problemas a este nivel, ya que usted no tiene un haplotipo de riesgo (que sería el KIR AA, usted es B) por lo que en este caso la combinación HLA-C de los embriones es algo que no debe preocuparla.
Cordialmente,
Hola!! Llevo 5 transferencias, el primero con aborto bioquímico y el resto fallo de implantación.. Me he hecho prueba y soy KIR AB y HLAC C1/C1 y mi marido C1/C2. Puede ser que esto sea la causa? Un saludo y gracias
Apreciada Laura,
Una vez más gracias por la confiazan en nuestro consultorio.
Parece poco probable que detrás de sus abortos esté u problema HLA-C/KIR. Por un parte usted no presenta el haplotipo de riesgo (KIR AA) y por otro es poco probable que los embriones expresen muchos más HLA-C2 de los que usted tiene.
En estos casos si se limitan los embriones transferidos a uno por tratamiento, incluso si el embrión heredara el HLA-C2 de su marido no debería comportar ningún problema.
Cordialmente,
Buenas tardes ..estoy actualmente en tratamiento por Ovodonacion..mi.pregunta es Tengo SAF pero soy alergica a la heparina...me estan tratando con Dolquine , adiro, prolutex , vit d mi ultima transferencia fue un huevo huero , Es la heparina el problema? Y de ser así habría alguna alternativa? Gracias
Apreciada Lorena,
Como siempre agradecer su confianza en nosotros.
El tratamiento de elección de un síndrome antifosfolípido es siempre anticoagulantes, ya que no siempre se correlacionan los niveles de anticuerpos con la severidad del cuadro. De hecho incluso se considera que hay un cuadro llamado sindrome antifosfolípido oculto en el que las pacientes presentan el cuadro clínico en ausencia de marcadores bioquímicos (es decir los anticuerpos son negativos).
Creo que su caso debe ser manejado por un hematólogo especializado en reproducción que le dé otras opciones terapéuticas. Como siempre decimos el uso de ciertos fármacos (Dolquine, corticoides...) se debe circunscribir sólo a casos muy concretos en el que los beneficios son claramente superiores a los riesgos (que en ocasiones son importantes). Quizás su caso sea uno de ellos, pero por desgracia no estamos en condiciones de confirmárselo dado que no son fármacos que nosotros utilicemos habitualmente,
Cordialmente,
Buenos días doctor. Mi marido y yo tenemos 32 años y un hijo en común de 3 años. Llevamos ya 2 abortos seguidos en 2023, uno a las 7 SG y otro a las 11 SG (feto con hidropesia) Nos hemos hecho las pruebas KIR y HLAc y yo soy KIR AA y HLAc c1c2, él es HLAc c1c1. Según hemos visto, no debería suponer un problema ya que el trofoblasto siempre expresaría el c1 del padre, pero aún si nos gustaría saber si necesitaría tratamiento por ser mi KIR AA o por tener yo un C2. Muchas gracias
Apreciada Marta,
Gracias por contactarnos.
Veo que han entendido perfectamente la teoría de la interacción HLA-C/KIR. Tal y como usted dice no existe riesgo a pesar de ser haplotipo A por que su marido sólo puede expresar HLA-C1 y los HLA-C2 propios NUNCA causarán un problema.
Además, en su caso en particular, como ya hemos comentado en otras ocasiones este tipo de alteraciones sólo se han demostrado clínciamente relevante cuando se transfiere más de un embrión, por lo que no podemos extrapolar los problemas a los embarazos naturales, ya que en estos casos sólo suele haber un embrión en el útero
Cordialmente,
Hola doctora, estoy completamente desespernazada. Nis han hecho analíticas y tengo Kir Bx y Kic C1C2, mi novio KirC2C1. Tenemos dos embriones congelados, y llevamos dos transfes sin implantar. Esta naalítica indica q somos incompatobibles? Qué pasa con los embriones en este caso? Se tienen que desechar?
Apreciada Anna,
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
En su caso ustedes no cuentan con los criterios necesarios para que este tipo de interacción pueda causar un problema, ya que presenta un haplotipo de bajo riesgo (tipo Bx)
Así que pueden realizar otros estudios para descartar problemas de implantaciónj pero no hay ninguna razón por el momento por la que tengan que desechar esos embriones.
Cordialmente,
Buenos días, estoy pensando en hacer ovodonación y yo soy Kir AA HLA-C C1 C2 y mi pareja es HLA-C C1 , puedo ir a banco de óvulos sin saber el Kir y hla de la donante o me tendrían que buscarme una donante en concreto basándonos en nuestros datos.Muchas gracias ante mano
Apreciada Susana,
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
En base a la información que nos facilitia usted no debería preocuparse or el problema KIR/HLA-C, ya que aunque usted tiene un haplotipo de riesgo (tipo A) los embriones que se crearían con su pareja en ningún caso van a tener más HLA-C2 de los que usted tiene, que es cuando puede aparecer un cierto riesgo.
Cordialmente,
Hola, tengo 32 años, en 1 año dos abortos entre la semana 3-6 y actualmente embarazada de 11 semanas. Anteriormente al embarazo nos realizaron a mí y a mi pareja un estudio genético. Estando de 8 semanas nos informaron de los resultados del estudio: yo tengo KIR AA HLA-C C2C1 y mi pareja HLA-C C1C1. Me comentaron que al tener KIR AA debería empezar ya con tratamiento de heparina y aspirina al menos hasta la semana 12 y luego a criterio del ginecólogo. Varios ginecólogos me han comentado que ellos no entienden sobre inmunología y que no saben que es el KIR... No tengo más respuestas y me gustaría saber si es correcto seguir con este tratamiento pasadas las 12 semanas. Teniendo en cuenta nuestros resultados del estudio genético, serían muy altas al probabilidades de aborto, preclampsia o fallo de crecimiento?... Por lo que tengo entendido al ser mi pareja HLA-C C1C1 ¿no debería tener muchos problemas no? Muchas gracias
Apreciada Cristina,
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
Tal y como usted refiere los problemas por la interacción KIR/HLA-C sólo son relevantes en casos muy particulares, y ustedes no cumplen con esos criterios, ya que aunque usted sea KIR A (haplotipo de riesgo), la mayoría de los embriones que crearán serán HLA-C1, lo que no representa un problema ni aumentando el riesgo de aborto, ni a nivel de problemas placentarios a lo largo del embarazo.
Cordialmente,
Hola Doctor. Tengo 41 años. He tenido dos embarazos naturales, uno se detuvo a las 6 semanas (no hubo latido) y otro tuvimos que interrumpirlo a las 16 semanas por Síndrome de Patau. Tras eso hemos realizado una FiV con DGP. De 11 ovulos, 4 llegaron a blasto y solo uno fue euploide. Quede embarazada pero se paro a las 8 semanas (no hubo latido). Soy Kir AA Hlc C1C2 y mi marido Hlc C2C2. Estamos realizando la segunda FIV y nos recomienda tomar corticoides (dexametadona y luego prednisona 15 mg), adiro y clexane y neupogen. Me gustaria saber su opinion sobre si es necesario tomar los corticoides para aumentar las probabilidades de que el embarazo llegue a termino en casa de conseguirlo. El redto de pruebas inmunologicas y de trombofilias son normales. Muchas gracias. Un saludo
Apreciada M.A.
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
Como ya he mencionado otras veces los problemas con el HLA-C /KIR solo se dan en casos muy particulares. Según los estudios publicados parece que sólo pueden dar problemas cuando se transfiere más de un embrión y, sobre todo, en ciclos de donación de óvulos. Como verá no es para nada su caso.
Yo antes de considerar todos esos tratamientos que no han demostrado hasta la fecha una mejor tasa de niño en casa, valoraría otras pruebas como un estudio de la microbioma endometrial, ya que una endometritis crónica puede aumentar el riesgo de aborto.
Por último no podemos olvidarnos de que transferir un embrión euploide no garantiza el parto de un niño. Hay otras causas de aborto que no podemos controlar, por eso si el estudio endometrial fuera normal yo le recomendaría, en base a la información de la que dispongo, repetir otro ciclo de FIV + PGT-A, quizás, añadiendo aspirina y heparina y preparando el endometrio en ciclo natural si la transferncia anterior fue realizada con un tratamiento hormonal sustitutivo con estrógenos, pero nada más.
Cordialmente,
Buenas tardes Doctor, en primer lugar, muchas gracias por su tiempo y por su claridad en las explicaciones. Le presento nuestro caso; mujer 31 años y hombre 30 años, mi primer embarazo fue al segundo mes de intentarlo y tuve un aborto retenido a las 9 semanas y media (llego a tener latido fetal). Tras este aborto, quede embarazada otra vez al primer mes de intentarlo (tras la primera regla según indicaciones de mi ginecóloga). Me realice un análisis de la beta a las 4 semanas para confirmar embarazo y resultó ser baja (39 UI/L). Tuve un aborto espontáneo a las 6 semanas de gestación, viéndose solo el saco gestacional correspondiente a 5sg. En el primer embarazo se me detectaron niveles de TSH de 3,5. Actualmente, estoy realizándome estudios de trombofilias y SAF, la TSH ya está por debajo de 2 (he incorporado sal yodada a mi dieta) y tengo deficiencia de vitamina D. Mi pareja unicamente se ha realizado el cariotipo, no sabemos si serían necesarias más pruebas, ya que, actualmente las pruebas sólo se están centrando en mi al ser él joven y conseguir embarazos con rapidez ¿Debería mi pareja empezar ya de forma preventiva tomar cúrcuma o algún suplemento antioxidante? Muchas gracias por su tiempo
Apreciada Maria,
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
Respecto a su caso nuestro protocolo de abortos de repetición contempla realizar todas las pruebas disponibles antes de considerar nuevo embarazo o realizar algún tipo de tratamiento.
En su caso a parte de las pruebas que ya están en curso consideraría un estudio de microbioma endometrial (las endometritis crónicas pueden aumentar el riesgo de aborto) y los estudios de genética masculina (FISH y fragmentación de ADN), sobre todo si las pruebas que ya le han pedido salen normales.
Con toda esa información se podrá decidir si vale la pena intentar un nuevo embarazo espontáneo o se tendrá que recurrir a algún tipo de tratamiento. Y sí, mientras tanto, tomar antioxidantes y/o cúrcuma podría ayudar a corregir un problema de fragmentación en el semen.
Cordialmente,
