In Vitro Fertilisation Barcelona
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Hola, Tuve una transferencia negativa en diciembre y solo nos queda un embrion, tengo 35 años. Me he hecho la prueba de kir hlac y estos son los resultados: yo tengo Kir Bx y HLA C2 C2 y mi pareja HLA C1 C2 No se que significa y que riesgos tengo Muchisimas gracias Leire
Apreciada Leire,
En primer lugar agradecerle que nos consulte.
Respecto a su consulta el riesgo de que la intereacción HLA-C/KIR pueda causar un problema en su caso es extremadamente bajo. Por un parte usted tiene un KIR B, que es de bajo riesgo y, por otra parte, usted es HLA-C2C2 por lo que es muy difícil que los embriones transferidos puedan expresar más HLA-C2 de los que usted tiene, que sería cuando podría existir un problema.
Cordialmente,
Hola, buenos días. He tendido un embarazo espontáneo estoy de 7 semanas (yo 36 años mi pareja 37) y mi preocupación no me deja vivir. Mi pareja tiene una alta fragmentación del esperma tanto en cadena simple como en cadena doble (cariotipo, seminogramas, análisis todo bien) y yo baja reserva ovárica (cariotipo y resto bien y tratado). He visto que existe riesgo alto de embarazo pero me gustaría saber si continuara, ¿existe posibilidad de que el feto tenga algún tipo de anomalía o síndrome causada por la fragmentación alta del esperma? De momento nos dicen que todo va en orden pero nos tiene muy preocupado el tema. Gracias siempre
Apreciada María,
Como siemrpe agraderles que nos consulten.
Respecto a sus miedos creo que puedo tranquilizarla. Los problemas que usted refiere están relacionados con un mayor riesgo de esterilidad, pero no debería comportar ningún problema en el niño si el embarazo sigue su curso. Es cierto que una fragmentación elevada puede aumentar el riesgo de aborto, por lo tanto hasta el final del primer trimestre siempre habrá una posibilidad de interrupción, pero una vez pasado ese punto el embarazo debería ser absolutamente normal.
Cordialmente,
hola, mi pregunta es sobre el tratamiento de rejuvenecimiento ovárico, he visto que la mayoría de clínicas dicen que mejora la cantidad de ovulos pero hay una clinica en Valencia que dice que mejora la calidad de los ovulos. Si eso es asi, sería muy interesante. Tengo 39 años y me han dicho que tengo mala calidad ovocitaria. Usted lo recomendaría? Podemos tener fe en que mejore la calidad?¡Muchas gracias, doctor!
Apreciada Lau,
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
Respecto a su pregunta, habiendo realizado recientemente una revisión exhaustiva sobre este tema, puedo confirmarle que no hay ningún estudio publiado que demuestre la eficacia de este tipo de tratamientos. De hecho sigue habiendo una controversia muy importante sobre si realmente existen o no esas teóricas células que podrían convertirse en nuevos óvulos si se expusieran a factores como el PRP, por eso cualquier tratamiento de este tipo se debe ofrecer siempre como algo experimental, ya que no está avalado por ningún estudio clínico ni sociedad científica.
En los pocos estudios realizados parece que podrían funcionar a nivel reproductivo, pero sería siemrpe en las pacientes mas jóvenes (edad ifnerior a 40 años), pero incluso las tasas de embarazo reportadas no difieren excesivamente de las que nosotros aceptamos como espontáneas en los casos de mal pronótico, así que no hay forma de atribuir esos embarazos al uso de estas técnicas.
Por desgracia todavía queda mucho por hacer para poder decir que este tipo de tratamineto sirven para algo.
Cordialmente,
Buenas tardes Doctor, en primer lugar, muchas gracias por su tiempo y por su claridad en las explicaciones. Le presento nuestro caso; mujer 31 años y hombre 30 años, mi primer embarazo fue al segundo mes de intentarlo y tuve un aborto retenido a las 9 semanas y media (llego a tener latido fetal). Tras este aborto, quede embarazada otra vez al primer mes de intentarlo (tras la primera regla según indicaciones de mi ginecóloga). Me realice un análisis de la beta a las 4 semanas para confirmar embarazo y resultó ser baja (39 UI/L). Tuve un aborto espontáneo a las 6 semanas de gestación, viéndose solo el saco gestacional correspondiente a 5sg. En el primer embarazo se me detectaron niveles de TSH de 3,5. Actualmente, estoy realizándome estudios de trombofilias y SAF, la TSH ya está por debajo de 2 (he incorporado sal yodada a mi dieta) y tengo deficiencia de vitamina D. Mi pareja unicamente se ha realizado el cariotipo, no sabemos si serían necesarias más pruebas, ya que, actualmente las pruebas sólo se están centrando en mi al ser él joven y conseguir embarazos con rapidez ¿Debería mi pareja empezar ya de forma preventiva tomar cúrcuma o algún suplemento antioxidante? Muchas gracias por su tiempo
Apreciada Maria,
En primer lugar disculparnos por la tardanza en la respuesta, pero un problema informático ha hecho que no se nos notificaran que había casos pendientes de responder.
Respecto a su caso nuestro protocolo de abortos de repetición contempla realizar todas las pruebas disponibles antes de considerar nuevo embarazo o realizar algún tipo de tratamiento.
En su caso a parte de las pruebas que ya están en curso consideraría un estudio de microbioma endometrial (las endometritis crónicas pueden aumentar el riesgo de aborto) y los estudios de genética masculina (FISH y fragmentación de ADN), sobre todo si las pruebas que ya le han pedido salen normales.
Con toda esa información se podrá decidir si vale la pena intentar un nuevo embarazo espontáneo o se tendrá que recurrir a algún tipo de tratamiento. Y sí, mientras tanto, tomar antioxidantes y/o cúrcuma podría ayudar a corregir un problema de fragmentación en el semen.
Cordialmente,
Hola! Tengo 40 años y he tenido un aborto previo más 3 fallos de implantación. Me acaban de salir los resultados y tengo KIR AA y HLA-C C2/C2 y mi marido HLA-C: C1 y C2. Habría medicación que pueda corregir esta combinación? Es la peor?
Apreciad Rocío,
Le agradecemos que deposite su confianza en nosotros.
Respecto a lo que comenta no creo que el aborto y los fallos de implantación estén relacionados con un problema HLA-C/KIR. Es cierto que usted tiene un haplotipo de riesgo (Haplotipo A o KIR AA) pero usted es HLA-C2C2, y dado que los problemas en estos casos vienen cuando se transfeiren embriones con una carga de HLA-C2 superior a la de la receptora esto sería sólo posible en caso de transferir más de un embrión, ya que su marido es HLA-C1C2.
Quizás debería indagar otros problemas embrionarios como la genética, que al final son la causa más frecuente tanto de abortos como de fallos de implantación en pacientes de su edad.
Cordialmente,
Estimado doctor, Voy a cumplir 39 años en tres meses, llevo varias Fiv todas con protocolo corto, en la mejor que me fue he obtenido 4 blastos calidad C (uno de día 5, otro de día 6 y dos de día 7 que ya estaban iniciando eclosión). No hemos hecho dgp por miedo a que se dañen y perder la oportunidad de un posible blasto sano. Cuento con estos blastos vitrificados, pero vamos a hacer otro ciclo porque tengo adenomiosis y si me sobraran blastos me encantaría para un segundo hijo. Me gustaría tener su recomendación sobre si en mi caso sería recomendable hacer protocolo corto de nuevo o si podría beneficiarme de hacer protocolo largo para conseguir mejores blastos. También me gustaría saber sobre el riesgo del dgp, que como comenté descartamos por miedo a dañarlos ya que nos cuesta mucho conseguir blastos. Mi pareja está todo bien (fish, fragmentación cadena doble y simple). Muchas gracias de nuevo por su ayuda doctor.
Apreciada Laura,
Como siempre, gracias por consultarnos.
Un cambio de protocolo no te va a ayudar a tener mejores embriones, pero a veces si puede ayudar a tener más embriones.
El cambio a un protocolo largo tiene sentido en casos de baja respuesta o cuando existe una asincronía importante en el tamaño de los folículos durante la estimulación. En tu caso sé cuántos blastos tienes, pero no cuántos óvulos se han necesitado para crearlos. Si tus respuestas han sido buenas no consideraría un protocolo largo, ya que no creo que vaya aumentar significativamente la cantidad de óvulos y además tiene potencialmente más riesgos que uno corto al tener que inducir la ovulación sí o sí con HCG (lo que en caso de una buena respuesta podría comportar un riesgo de hiperestimulación).
Cordialmente,
Estimado doctor, Llevo 3 FIV, en todas he realizado protocolo corto de estimulación, en la primera conseguí 8 óvulos maduros (1 solo blasto de día 6, que me dio bioquímico), en la segunda 4 óvulos maduros (0 blasto). Entre la segunda y tercera FIV tuve que cancelar un ciclo ya que después de 3 o 4 días de estimulación solo crecieron 3 folículos bien. Cambié de clínica y he conseguido 9 ovulos maduros (1 blasto de día 5, 1 blasto de día 6 y 2 blastos de día 7 iniciando eclosión, todos calidad C). Voy a hacer otro ciclo antes de transferir ya que tengo adenomiosis y me recomendaron acumular embriones y después decapeptyl 3 meses. Mi pregunta es si me podría beneficiar de un ciclo largo de estimulación o si nadie sabe si me irá mejor o peor. Muchas gracias.
Apreciada Laura,
Le agradecemos que nos haya contactado pero por desgracia nos falta un dato indispensable para poder valorar bien su caso, y es su edad.
No es lo mismo un cuadro como el suyo con 33 años que con 41. Mientras que en el primer escenario tendría sentido acumular embriones para incluso valorar su genética, en el segundo la recomendación sería considerar una donación de óvulos o en todo caso añadir un diagnóstico genético preimplantacional a los embriones para certificar que son genéticamente normales antes de transferirlos.
Algo que puede ayudar a entender lo que está pasando es realizar alguna prueba en el semen (FISH, fragmentación de doble cadena...), que es mucho más fácil de estudiar que los óvulos, para así al menos descartar que el varón esté contibuyendo a este factor embrionario.
Cordialmente,
Buenas noches, Tengo 2 hijas sanas con embarazos naturales y a término. En los últimos 3 años, 3 abortos consecutivos. Los 2 primeros sin embrión, el último por desgracia lo perdimos cuando todo parecía ir bien en la semana 17. Embarazos de forma natural y en el primer intento. Tras muchas pruebas nos hacen en agosto las analíticas de HLA. Mi resultado es haplotipo AA HLA C1/C2, mi marido HLA C1/C2. Me gustaría saber si con todo esto existiría la posibilidad de un embarazo natural con tratamiento que llegue a buen término ya que no contemplo la FIV. Gracias. Saludos.
Apreciada Carla,
Una vez mas os agradecemos el que nos consultéis.
Por desgracia no puedo darte una opinión fiable, ya que no me has dado el dato más importante para valorar el pronóstico de tu caso, que es tu edad.
Sin embargo no creo que tu problema sea inmunológico, ya que al fin y al cabo tienes dos hijas sanas. Así que es muy poco probable que este tipo de anomalía te haya causado problemas ahora y no antes.
Este tipo de cuadros de abortos en pacientes que han tenido hijos están más relacionados con un factor edad (la calidad de los óvulos va disminuyendo y la fragmentación del semen puede aumentar) o con anomalías que pueden haber aparecido después de los embarazos, como una alteración en el ambiente endometrial que cause una anomalía de la microbioma, algo que se puede estudiar con una biopsia endometrial.
Cordialmente,
Hola. En cuatro meses cumplo 37 años y actualmente tengo la antimulleriana a 0,58, ¿merece la pena que intente una extracción de óvulos para congelarlos (no reúno las condiciones para ser madre en este momento) o será tirar el dinero porque es difícil conseguir alguno? Tengo vitrificados 7 ovocitos de cuando tenía 32 años, pero me parecen pocos para conseguir un embarazo y no sé si intentar obtener más ahora. Gracias
Apreciada María,
Muchas gracias por solicitarnos la opinión.
Por desgracia creemos que en tu caso no tiene mucho sentido hacer una vitrificación de óvulos. Con la AMH que tienes dificilmente podrás conseguir más de 5 o 6 folículos y luego hace falta que se puedan extraer óvulos de calidad.
Piensa que con 32 años cada óvulo que congeles te da alrededor de un 6% de posibilidades de tener un hijo, pero por encima de los 35 años este procentaje cae hasta un 3%, al margen de que es más difícil que los ovocitos sobrevivan a la descongelación. Personalmente creo que sería un tratamiento con una eficacia muy reducida, por lo que no compensaría el esfuerzo que tendrías que realizar, ya que aumentaría muy poco las posibilidades de tener un hijo.
No obstante, si emocionalmente crees que lo necesitas, siempre tienes la opción de intentar una estimulación y decidir ir a la punción sólo si los ovarios responden con cierta cantidad de folículos que comporte una cierta probabilidad de éxito, porque en ocasiones, aun con AMH relativamente bajas, nos podemos llevar una sorpresa agradable en lo que se refiere a la cantidad de folículos.
Cordialmente,
Cordialmente,
Hola doctores, muchas gracias por ofrecer el espacio a resolver dudas. Empecé este año con las pruebas para tratamiento de fertilidad (madre soltera), y me salió una AMH de 0,55. Tengo 33 años. El resto de hormonas estan bien (FSH a día 5, de 6 y pico). En dos ecos vaginales me salió un conteo de foliculos antrales de 12 en total. Algunos sitios me invitan a pasar a FIV directamente, otros IAD. Como puede ser con esa AMH que el recuento sea normal? Puede ser que la hormona antimulleriana se vea afectada por sobrepeso? Mis ciclos son ovulatorios, no tengo SOP. Gracias
Apreciada Ana,
Gracias por contactarnos.
No es raro que hay pacientes que tenga una cierta discordancia entre los niveles de AMH y lo que se ve en la ecografía. En nuestra experiencia generalmente la que tiene razón es la AMH y eso se demuestra cuando estimulamos, porque muchas veces aunque hayan folículos antrales muchos no acaban creciendo, sugiriendo que hay un problema estructural de los mismos que con la eco no podemos identificar.
Sin embargo tener una AMH baja no necesariametne significa que los óvulos tengan una mala calidad, sobre todo en apcinetes menores de 35 años, y más aun cuando, como sucede en tu caso, no hay una historia de esterilidad previa.
A pesar de todo eso, creo que en tu situación considerar un ciclo de 3 inseminaciones antes de hacer una FIV tendría sentido. Nosotros hemos visto bastantes pacientes con AMH bajas conseguir incluso embarazos espontáneos, así que pensamos tiene más valor el cuadro clínico de la paciente que la valoración aislada de una hormona, y en ese sentido en tu caso no se puede hablar ni de esterilidad al ser una mujer sin pareja, así que recomendaríamos empezar por el tratamiento más sencillo, aunque no alargarlo más de 3 intentos.
Cordialmente,
