Consultas de "Reserva ovárica"
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07
Mar
2022
Mar pregunta:

Buenas tardes, tengo 33 años y un nivel de hormona antimulleriana de 1,62ng/ml. Quería saber por favor si es un valor adecuado para mi edad o si está un poco bajo. ¿Podría con este valor esperar hasta los 35 para un embarazo o en su caso una vitrificación o sería demasiado tarde? Gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Mar,

En primer lugar gracias por contactarnos.

Cualquira AMH entre 1 y 3  ngr/ml se considera normal, aunque siempre hay que tener ne cuenta que la AMH se relaciona báscimente con la cantidad de óvulos que una mujer puede producir, no siempre con su calidad. En este sentido cuánto más joven sea la mujer mejor pronóstico tiene el caso. A su edad, y con su AMH no debería tener problemas para quedarse embarazada a priori, ni siquiera si esperar un año para intentarlo.

Respecto a la vitrificación podemos aplicar la misma regla ya que nosotros recomendamos considerarla si una paciente llega a los 35 años sin la idea a corto/medio plazo de quedarse embarazada.

Cordialmente,

 

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22
Feb
2022
Patricia pregunta:

Buenas tardes, recientemente me he realizado un test de reserva ovárica, cuyo resultado es de 1,36ng/mL. Tengo 26 años y no me planteo tener hijos hasta dentro de 2 años mínimo. ¿Me recomiendan congelar óvulos? ¿Podría tener dificultad para conseguir un embarazo natural a los 30? Gracias de antemano.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Patricia,

Grcias por consultarnos.

Respecto a la AMH hay dos cosas a tener en cuenta:

- una AMH aislada no nos permite saber como evolucionará en el tiempo, pero lo que sí sabemos es que la fertilidad de una mujer se debería mantener estable hasta los 35 años

- la AMH está relacionada con la cantidad de óvulos que una mujer puede producir, pero no necesariamente con su calidad. En este sentido es mucho más importante la edad de la paciente que la AMH, por lo que no es raro encontrar mujeres con AMH bajas o en el límite que no tienen ningún problema para quedarse embarazda porque los óvulos son buenos

Por lo tanto en tu caso, dado que la AMH es normal (es superior a 1) y que, en principio, tu idea es buscar un embarazo antes de los 30 años, yo no veo en estos omentos indicaicón para recomendarte una vitrificación de óvulos. Sin embargo, si llegaras a los 30 y no tuvieras intención de embarazarte en un plazo corto sí que podrías considerar esta opción.

Cordialmente,

 

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20
Oct
2021
Jessica pregunta:

Tengo 39 años y baja reseca ovarica desde siempre, me hice muchos tratamientos, 6 inseminaciones y 3 invitaros, todas fallidas por mi baja reserva y mala calidad, estuve 6 años de tratamientos fallidos hasta que encontré esta clínica y al Dr Zamora. Hicimos una Ivo compartida, me dieron 3 embriones y me quedé de un precioso niño, que ahora tiene 8 años. Ahora me planteo tener otro pero mi regla se me está retirando, me estoy mirando pero todo apunta a que es menopausia precoz, mi pregunta es si todavía hacen Ivo compartida y si se puede hacer si no hay regla? Y hasta qué edad se puede hacer?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Jessica,

Muchas gracias por sus palabras y por volver a confiar en nosotros.

Respecto a su pregunta para someterse a una donación compartida no hace falta tener la regla. Una mujer absolutamente menopáusica puede realizar el tratamiento con éxito ya que nosotros vamos a suministrar las hormonas que deberían producir sus ovarios yq ue van a preparar el útero para una correcta implantación.

En cuanto a su edad nosotros realizamos trataminetos hasta que las mujeres cumplen 50 años, siempre que tenga unas buena salud y no haya factores de riego para el hijo o la madre, así que tiene tiempo más que suficiente para aumentar su familia.

Cordialmente,

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20
Oct
2021
Isabel pregunta:

Buenos días, tengo 41 años y en este último año he tenido dos ababortos por embarazo natural. Desde el último legrado, en julio, he tenido desajustes y en mi última analítica los valores han sido: Fsh de 47,21 Lh 10,64 Progesterona menos de 0,05 Prolactica de 15,62 Testosterona de 0,38 Comparandando con otra analítica de marzo la fsh se ha disparado. Que valoración puede hacer? Considera que hay algún tratamientl para regular esto? Me aconseja la FIV? La ovodonación mi pareja no la contempla. Gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Isabel,

En primer lugar gracias por consultarnos.

Me temo que en su caso cualquier opción que no sea una donación de óvulos no va a ofrecerle unas mínimas posibilidades de éxito. La combinación de edad superior a 40 años con una baja reserva ovárica (esa FSH tan alta sugiere un fallo ovárico precoz) es la peor para conseguir buenos resutlados con una FIV, ya que ya no es sólo que la calidad ovocitaria pueda ser deficiente por la edad, sino que los ovarios no van a responder si los estimulamos.

Así que si consideran hacer un tratamiento debería considear la donación, ya que una FIV con sus óvulos le va a ofrecer las mismas posibildadesde éxito que las que tendría en casa de forma natural.

Cordialmente,

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20
Oct
2021
Jéssica pregunta:

Buenos días, tengo 43 años, hasta hace un año no me planteaba tener un hijo, pero ahora, con mi pareja de 37 años queremos ser padres. Me preocupa mi edad. Los resultados de mis análisis son estos: FSH 4,56 UI/L, LH 3,46 UI/L, Estradiol 604,41 pmo l/L (todo ello en fase folicular) y la hormona antimulleriana 1,83 pmoI/L. Tengo aún posibilidades de quedarme embarazada de forma natural?. Quedo a la espera de su respuesta. Muchas gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Jessica,

Gracias por contactarnos.

Respecto a su consulta los principales problemas son su edad y el hecho de que no tenemos forma de conocer su calidad ovocitaria real, aunque esa AMH tan baja no augura buenas noticias.

El embarazo natural en alguien con sus características es difícil, con una posibilidad de conseguir un niño muy posiblemente inferior al 3% por mes. El problema es que con esa AMH tampoco tendría mejores posibilidades con una fecundación in vitro usando sus óvulos, por lo que lo único que nos quedaría que podría ofrecerle buenas posibilidades de éxito es la donación de óvulos.

Cordialmente,

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07
Oct
2021
Alba pregunta:

Buenos días Doctor Olivares. Tengo 46 años y quiero ser madre soltera. Mi hormona antimulleriana es de 0.64 ng/ml. Evidentemente, por la edad y la reserva ovárica, mi tratamiento es la ovodonación. Pero, antes de ir a la ovo, mi cabeza no se quita la idea de intentarlo primero con mis óvulos. ¿Qué piensa al respecto? ¿Qué probabilidad podría tener de obtener un embrión sano? Gracias de antemano. Saludos

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Alba,

Gracias por consultarnos.

Como bien dice la combinación de edad y baja reserva ovárica es la más difícil de tratar. Por una parte porque la calidad ovocitaria será deficiente (está directamente relacionada con la edad) y, además, no lo podemos compensar con una cantida de óvulos correcta (no existe ningún tratamiento demostrado que mejore la calidad de los óvulos).

El principal problema en casos como el suyo es que las posibilidades de éxito de una FIV con ovocitos propios será prácticamente igual que la tasa de embarazo espontáneo que podría tener teniendo relaciones con su pareja en casa (la tasa de niño nacido en una paciente de sus características se estima en algo menos de un 0,5% en comparación con el 40-45% que podría obtener con una donación de óvulos), por lo que no creemos que valga la pena la inversión de tiempo y dinero en un tratamineto de estas características.

Así que me temo que lo único que podemos recomendarle es hacer la doación de óvulos.

Cordialmente,

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07
Sep
2021
María pregunta:

Hola Doctor. Tengo el síndrome antisfolipidico y un Kir AA- HLAC C2/C2 y mi novio un HLAC C1/C2. Que posibilidades hay de embarazo? Ya pasé por una inseminación artificial y una in vitro y no ha habido suerte

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

Gracias por tomarte el tiempo para consultarnos.

De los dos cuadros que me comentas el único que se ha relacionado de forma clara con un peor pronóstico reproductivo es el síndrome antifosfolípido (SAF). Como vengo explicando en este consultorio el tema HLA-C/KIR tiene todavía muchas más sombras que luces por la escasa evidencia que tenemos y la poca calidad de la misma.

Respecto al SAF hay que evaluar que dosis de heprina has llevado, ya que últimamente se está trabajando más con protocolos que llevan 60 mgr/24 h de base en contra de los clásicos 40 mgr/24 h. Si además la paciente presenta un índice de masa corporal elevado habría que considerar dosis incluso más altas (yo he tenido pacientes con 100 mgr/día, siempre monitorizados por un hematólogo).

Dichos esto y sin disponer de más información sobre vuestro caso (como por ejemplo cómo fue el ciclo de FIV que hicisteis y que calidad e embrioens obtuvisteis o cuál es tu edad) hay que tener en cuenta que ninguna FIV nos va a dar un 100% de éxito, así que en general recomendamos repetir un segundo ciclo aunque el primero no haya ido bien siempre que la información obtenida de la primera estimulación no lo contraindique.

Cordialmente,

 

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07
Sep
2021
Inma pregunta:

Buenas tardes doctor, ya me quede embarazada una vez pero se paró en la semana 8,pero me gustaría saber opiniones de mis valores en el tercer día del ciclo: fsh 8,68 Lh 4,8 estradiol 66 y la amh a 0’92. Tengo 36 años, tendría éxito con estos valores con una fiv icsi con mis ovulos? Llevo 7 ciclos buscando después del aborto.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Inma,

Gracias por contactarnos.

Teniendo en cuenta su edad y su AMH creo que tiene todo el sentido considerar una FIV (asumiendo que el resto de pruebas no la contraindiquen), ya que aunque la AMH pueda ser algo baja esto no tiene porqué estar relacionado con una peor calidad e los óvulos. En este snetido es mucho más importante la edad que los valores de AMH.

Cordialmente,

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07
Sep
2021
Maria pregunta:

Buenas tardes, tengo la siguiente duda. Han sacado un tratamiento de rejuvenecimiento ovárico y no sé hasta q punto sería viable hacerlo o ir directamente a ovodonacion. Tengo 43 años,con ahm 0.18 y dos acumulaciones y una fiv ( total 3 óvulos de los cuales solo 2 llegaron a blastocisto y vinieron con anomalías genéticas. Me encantaría saber su opinión profesional. Un saludo y muchas gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Maria,

En primer lugar gracias por consultarnos.

Respecto al rejuvenecimiento ovárico debo decir que en la actualidad no existe ningún estudio que avale la eficacia de ninguno de los trataminetos que se han propuesto. Sin duda es una campo prometedor, pero totalmente experimental en la actualidad, por lo que creo que en su caso, y sobre teniendo en cuenta lo que ya ha hecho, lo recomendable es considerar una donación de óvulos, como la forma más fácil y eficaz para conseguir un hijo.

Cordialmente,

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13
Jul
2021
Gema pregunta:

Buenas tardes. Hemos realizado varias fiv sin éxito y estamos en una especia de calle sin salida. Produzco muchos óvulos pero parece ser que de mala calidad. El esperma de mi marido tampoco es muy bueno. Ya nos han planteado la ovodonación, pero me gustaría saber si habría algo más que podríamos hacer. Embriones evolutivos hemos tenido 4 , 2, me transfirieron de calidad C sin éxito, y los otros 2 de calidad B no sobrevivieron a la desvittificacion. En la última estimulación conseguí 10 embriones pero solo evolucionó uno a blasto y tenia defectos genéticos. ¿El kir y el HCl tendría sentido mirarlo en nuestro caso? ¿Qué más opciones nos podríamos plantear ya que por lo que se ve el problema es de calidad ovárica? Un saludo

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Gema,

En primer lugar gracias por contactarnos.

Respecto a su pregunta sobre el KIR/HLA-C decirles que no tiene ningún sentido estudiarlo en estos momentos, ya que no nos van a dar ninguna información sobre el por qué sus embriones no se desarrollan correctamente, lo que parece su principal problema.

Obviamente el factor edad es importante, ya que la calidad del óvulo condiciona mucho la calidad el embrión, y con 41 años sólo un 20% de los embreions van a ser genéticamente normales. Si además añadimos un factor masculino este porcentaje podría ser incluso inferior.

En función de las alteraciones en el seminograma, y asumiendo que se han hecho los cariotipos y son normales, podría tener sentido estudiar una Fragmentación de doble cadena y una FISH para valorar la calidad el ADN de los espermatozoides y ver si de alguna forma están colaborando en crear ese problema embrionario. Incluso si alguna de estas pruebas estuviera mal se podría plantear cambiar de semen antes que los óvulos vistas sus buenas respuestas a las estimulaciones.

Cordialmente,