Consultas de "Reserva ovárica"
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23
Oct
2017
loli pregunta:

Hola me llamo Loli tengo 40 años y me he sometido ya a 3 fecundaciones in vitro y las tres fallidas. Tengo ya una niña de antes también mediante esta técnica.El esperma de mi marido es mediante biopsia testicular,nos dijeron que el problema que él tenia era de nacimiento. La reserva ovárica que ya tengo es cada vez menos, me gustaría saber si sometiendome a una donación de óvulos conseguiria quedarme embarazada y que efectividad de embarazo tiene esta técnica de quedarte al primer intento de hacer la ovodonación.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Loli,

En primer lugar gracias por contactar con nosotros.

Efectivamente, teniendo en cuenta lo que nos cuentas, la donación de óvulos se plantea como la mejor opción para tener un hijo en tu caso. Por desgracia la edad en la mujer es un factor inevitable e intratable, y lo único que puede hacer es empeorar el pronóstico con el paso del tiempo.

En una donación de óvulos garantizamos óvulos de calidad de una chica joven (menos de 35 años) y eso supondría en un caso como el vuestro en el que ya tenéis un hijo que transfiriendo un único embrión en estadio de blastocisto pudiésemos llegar a un 65% de posibilidades de éxito. Obviamente si transferimos dos embriones las posibilidades serán más altas, pero tendréis que asumir un riesgo de embarazo gemelar que la mayoría de las parejas que ya tienen un hijo no suelen aceptar.

Un saludo cordial,

 

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09
Oct
2017
Mª Dolores pregunta:

Hola, tengo 40 años, tengo una niña de 10 años. Me he sometido a tres intentos de fecundacion invitro y en ninguna me he quedado embarazada.La medicacion que me puesto a sido gonal, menopur, orgalutran ovitrelle, todo eso en las tres veces, en el segundo intento todo eso mas ovusitol, belara y primolut y en tercer intento todas las inyecciones mas omifin. Los ovocitos me los trasfieren al tercer dia siempre pero no se porque no pasan a blastoncito. Si yo ya consegui hace 10 años un embarazo ahora porque no lo consigo, habria alguna solucion para poder quedarme con los mios propios o para poder conseguirlo tendria que ir a ovodonacion para poder conseguir otra vez el tan deseado embarazo. A todo esto el esperma de mi marido es mediante biopsia porque el tiene un problema de obstruccion de nacimiento segun nos dijeron,pero el esperma de el dicen que esta bien.Espero su respuesta, gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada M. Dolores,

Gracias por contactar con nosotros.

Respecto a tu consulta el principal cambio respecto a tu embarazo anterior es precisamente los 10 años que han pasado. Es bien conocido que la fertilidad se mantiene de forma más o menos estable hasta los 35 años, pero a partir de esa edad empieza a caer, siendo esa caida cada vez más pronunciada y veloz.

Con la información que nos das es muy difícil valorar si se podía haber cambiado algo en los tratamiento resalizados, sin embargo estamos contigo en que nuestra recomendación hubiera sido llevar los embriones a blastocisto. El día más crítico para los embriones es pasar del cuarto al quinto día, y es en ese momento cuando se bloquean la mayoría de los embriones no viables. Al transferir en día +3, como fue en tu caso, perdemos información importante, ya que en estos momentos no podemos decirte si relamente ha habido un problema embrionario que justifique tus negativos.

De todas formas ésta es una información que hubiera sido útil tener al principio porque a lo mejor te hubieras ahorrado algún tratamiento. En estos momentos, con 40 años y 3 intentos fallidos de FIV la recomendación sería una donación de ovocitos, ya que si ninguno de los embriones que te han transferido ha dado lugar a un embarazo evolutivo, es muy poco probable que en una cuarta FIV podamos cambiar ese resultado.

En cuanto al semen si la biospia testicualr es por un tema obstructivo y ya habéis tenido un hijo en común es muy poco probable que sea la causa de los fallos.

Un saludo cordial,

 

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04
Sep
2017
Clara pregunta:

Hola,tengo 40 años,tengo ya de antes una niña,me he hecho ya varias fecundaciones invitro y los resultados de la beta siempre salen negativos.Las analiticas todas las que me han hecho salen bien los resultados.Tengo ya muy poca escasez de óvulos. El esperma de mi marido es mediante biopsia testicular porque dicen que el problema que tiene es de nacimiento,pero que el esperma obtenido esta bien.Hasta el dia tres los embriones estan bien pero luego cuando me los ponen no agarran.Quisiera saber si tengo alguna posibilidad de volver a quedarme embarazada de alguna manera.Y si hay alguna solución a mi problema.

Dr. Luis Zamora responde:

Por lo que comentas seguramente haya un problema a nivel de los óvulos. Tanto la edad como la baja reserva ovárica afectan negativamente a las posibilidades de embarazo. Si como comentas, solo se han podido obtener pocos óvulos y tienes 40 años, es razonable pensar que el principal problema esté relacionado con tus óvulos. Lo que habría que valorar son las posibilidades que tenéis volviendo a intentar una fecundación in vitro pero para eso sería necesario tener información más detallada sobre los tratamientos que habéis hecho y tus pruebas de reserva ovárica.

En cualquier caso te puedo decir que en casi todos los casos se puede encontrar un tratamiento adecuado que os permita conseguir el embarazo deseado.

Para más información puedes consultar:

https://barcelonaivf.com/reserva-ovarica/

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31
Ago
2017
María pregunta:

Hola. Tengo 37 años, una AMH de 0,91, FSH de 8,5. El resto de hormonas está bien. El recuento de folículos en el día 3 de la regla es de 2 en un ovario y 1 en el otro (en el segundo no se acaba de ver porque hay un quiste funcional). Una vez que desaparezca el quiste, son pocos folículos para intentar una FIV?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

Con la información que nos facilitas te diría que deberías de intentar una FIV si no has realizado ninguna hasta la fecha. Como ya hemos explicado muchas veces tener una reserva ovárica baja o en el límite no significa que la calidad de los óvulos sea mala, por lo que en pacientes de 37 está justificado intentarlo una vez al menos para ver como responden realmente los ovarios y al calidad de los óvulos que se obtienen.

Cordialmente,

 

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22
Ago
2017
María pregunta:

Hola, Tengo 39 años recien cumplidos y queremos hacer una FIV. Los resultados de analíticas son: -TSH.....1,08 -17 beta Estradiol.....94 -AMH..... 0,5 -LH..... 4,96 -FSH....13,26 La pregunta es si tengo posibilidades para una FIV positiva según los resultados. Gracias, un saludo.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

Como ya hemos dicho muchas veces no hay forma de saber la calidad de los óvulos si no es haciendo una FIV. El hecho de que tu AMH sea baja dificulta el proceso porque la mejor forma de acabar encontrando un buen embrión es teniendo muchos óvulos, y con esa AMH no producirás demasiados aunque no tienen porqué sere malos. Así que si el tiempo de esterilidad no es muy largo y no hay factor masculino asociado, teniendo 39 años te recomendaría probar una vez al menos una FIV.

Cordialmente,

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10
Ago
2017
Loli pregunta:

Hola,tengo 40 años me he sometido a 3 fecundaciones invitro y ninguna sin éxito. Los embriones llegan hasta el día 3 bien pero cuando tienen que pasar al día 5 no siguen se ve que se paran.A mi siempre me los trasfiefen en el tercer dia porque dicen que estan bien pero no se lo que pasa que no siguen adelante. Las analiticas que me hacen estan todo bien según me dice la doctora, pero no me explica porque no los embriones no siguen adelante y no me quedo embarazada.El esperma de mi marido es mediante biopsia testicular y esta bien. Tengo una niña ya de antes. Quisiera saber porque no me quedo embarazada si ya tengo de antes una niña o es que en mi caso con la edad necesito hacer otra cosa para poder quedarme.Espero su respuesta pronto, gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Loli,

Con la información que nos remite podemos especular con dos motivos:

- Su edad

- Factor maculino (no menciona el motivo por el que los espermatozoides son de origen testicular)

El que los embriones no lleguen a blastocisto es un signo de que hay un factor embrionario, y éste puede estar causado tanto por el óvulo como por el semen. En general consideramos que el óvulos son más importante que el semen, y puede ser que sus 40 años estén empezando  a pasar factura.

Nuestra política es llevar TODOS los embriones a blastocisto, ya que el dia más crítico para los embriones es pasar del cuarto al quinto día, por lo que al transferir en día +3 se puede estar perdiendo información sobre la calidad real de estos embriones.

Sin embargo, como le decía antes, debería saber el motivo por que se usna espermatozoides testiculares, ya que si hubiera un factor masculino éste también podría condicionar la calidad genética de los embriones aun habiendo funcionado previamente.

Cordialmente,

 

 

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09
Ago
2017
Helena pregunta:

Hola, Tengo 40 años, una niña de 3 y el año pasado dos abortos espontáneos a la semana 10. El cariotipo de mi pareja y mío están bien. Ahora tengo una antimulleriana de 0,46, una FSH de 11,5 y prolactina de 6,38. Qué me aconsejáis para tener otro hijo?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Helena,

Con la información que nos envías parece que los abortos tienen una base genética en relación con tu edad. Una vez cumplidos los 40 años existe un riesgo importante de que los óvulos presenten anomalías genéticas debido a la edad, y esto condiciona el reisgo de aborto. El hecho de que la AMH sea baja también sugiere un enevejecimiento ovárico que se relacionaría con un reisgo genético mayor.

Nuestra recomendación sería realizar una fecundación in vitro para intentar obtener el máximo número de ovocitos posibles y luego analizar los embriones mediante un diagnóstico genético preimplantacional antes de transferirlos. De esta forma podríamos descartar la causa genética de los abortos, aunque es cierto que podría pasar que todos los embriones fueran portadores de anomalías y te quedaras sin transfer.

La opción B sería considerar una donación de ovocitos, posiblemente la mejor opción en tus condiciones actuales. Eliminas el riesgo genético asociados a la edad de tus óvulos (ya no sería necesario hacer estudio genético en los embriones) y te aseguras un buen número de óvulos de calidad (en nuestra clínica garantizamos un mínimo de 8). No hay que olvidar que una AMH como la tuya sugiere que tus ovarios no van a responder con muchos óvulos, lo que acabaría reduciento las posibilidades de tener embriones para estudiar.

Cordialmente,

 

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11
Abr
2017
Ele pregunta:

Buenos días, tengo 43 años y una antimulleriana de 0,25. Que posibilidad hay de que me quede embarazada con mis óvulos? En la clínica me recomendaron ovodonacion, aunque al final decidí yo. Es muy difícil que responda a una fiv? Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Ele,

Por desgracia en tu caso se da una combinación con mal pronóstico, un factor edad con baja reserva ovárica. En la actualidad no existe ningún método demostradoq ue permita mejorar la calidad de los óvulos, por lo que nuestra única arma frente a una mala calidad es conseguir muchos parar ver si sacamos alguno bueno.

Cuando además de un factor calidad (edad materna) tenemos uno de cantidad (baja reserva) todo es más difícil. El problema no es que no te puedas quedar embarazada, es que las posibilidades que te va a ofrecer la FIV con esta baja respuesta serán muy parecidas a las que tendrías tú de quedarte de forma espontánea (siempre que no haya algún otro problema asociado), por lo que someterse a una FIV con todo lo que ello conclleva para conseguir una mínima mejora de esa posiblidades no es la mejor solución.

Por el contrario una donación de óvulos supone una mejora significativa de tus posibilidades, no ya de quedarte embarazada, sino de tener un hijo, porque además de embarazar más, el riesgo de aborto o de problemas cromósómicos será también mucho menor, ya que se corresponderá con la edad de la donante, no con la tuya.

Los únicos casos en los que ocasionalmente vale la pena hacer una FIV en similares circunstancias a las tuyas son cuando la mujer no tiene pareja masculina, en la que al no haber un problema de esterilidad puede valer la pena hacer un intento para ver si realmente esos óvulos tienen calidad. Pero por desgracia en el contexto de una historia de esterilidad las posibilidades son muy bajas.

Cordialmente,

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11
Abr
2017
Lucía33 pregunta:

Muy buenas doctor. Soy una mujer de 33 años que acaba de hacerse el análisis de sangre para determinar la hormona antimulleriana. Mis valores son: 0,46 por lo que me pone 'reserva ovárica baja'. Teniendo en cuenta que yo tendré que ir por FIV si o si debido a que poseo una enfermedad cromosómica (y que tendrán que separar embriones sanos de no sanos mediante DGP) ¿me recomienda hacerme primero más pruebas de fertilidad? ¿O con esta información ponerme cuanto antes? Yo no pensaba empezar con el embarazo hasta dentro de un año o dos. ¿En este tiempo puede empeorar mucho más mi reserva ovárica o 1 o 2 años no es tanto? ¿Me recomienda empezar cuanto antes? Tengo ya cita para ginecólogo pero estoy algo nerviosa y me gustaría saber cuanto antes algo más Gracias.Lucía.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Lucía,

Es muy difícil de prever como evolucionará la reserva ovárica de una mujer. A veces vemos mujeres con AMH bajas que se mantienen así durante años. Son mujeres que no producirán demasiados óvulos pero cuya calidad será aseguramente buena. En otras ocasiones hay pacientes que te traen AMH de hace un par de años relativamente normales que en el momento del tratamiento están muy bajas.

Es cierto que la mayoría de las veces estas AMH que descienden rápidamente aparecen en mujeres que ya están alrededor de los 40, pero también puede suceder en mujeres jóvenes, sobre todo cuando hay antecedentes de menopausia precoz en la familia.

Dado que en tu caso el DGP es necesario, y dado que para tener un buen resultado del DGP se necesitan el máximo número de embriones, mi recomendación sería que no esperaras demasiado para plantearte el embarazo. Aunque tus óvulos puedan ser buenos con esta AMH no hay que esperar una respuesta alta, por lo que podrías necesitar más de una estimulación para conseguir un número de embriones suficiente para hacer que el DGP valga la pena (lo que se conoce como embryo banking o acumular embriones para DGP). Y cuanto más esperes más posibilidades hay de que empeores, sin contar que a partir de cierta edad además de los problemas cromosómicos que tú tienes se podrían añadir los que se deriven de unos ovocitos con más edad, complicándolo todo aún más.

Cordialmente,

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14
Mar
2017
veronica pregunta:

Hola soy una mujer de 39 años y medio, llevo ocho meses intentando embarazo, he tenido un aborto, (me quede al tercer mes embarazada) Los últimos análisis en el tercer día me dieron FSH de 12,1. y estradiol de 86,9. La antimulleriana en septiembre era de 0,9. El contaje de foliculos antrales fue solo de 3. ¿Tengo posibilidades de quedarme embarazada natural?. Estoy entrando en la menopausia?. Mis reglas son muy escasas, solo me duran un dia, tengo ciclos de 25 dias. Los test de ovulacion me dan positivos y me noto el moco cervical cada mes, (pero pienso que no ovulo todos los meses) ¿que posibilidades tengo con una fecundación in vitro?. ¿Tendria que pasar a ovodonación?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Verónica,

Vamos por partes.

Evidentemente puedes quedarte embarazada de forma natural, de hecho ya te quedaste una vez, pero conforme el pasa el tiempo cada vez es menos probable. Sólo por tu edad la tasa de embarazo natural por mes no es superior al 10%, lo que te puede dar una idea de que no será tarea fácil.

Por otra parte, como hemos dicho muchas veces, las hormonas no son reflejo de la calidad de los óvulos, sino de la capacidad de respuesta de los ovarios ante una estimulación (lo que se conoce como "reserva ovárica"). Si bien es cierto que conforme mayor es la paciente hay más posibilidades de que la baja reserva ovárica se deba a un envejecimiento ovárico que también afecte a la calidad de los óvulos. Pero aun cuando las hormonas no te sean favorables eso no tiene nada que ver con la menopausia. De hecho no hay forma de predecir una menopausia en función de un perfil hormonal. Una mujer puede tener una AMH baja y una FSH elevadas durante años con reglas regulares.

Finalmente no hay duda de que una recundación in vitro (FIV) sería una buena forma de conocer la calidad real de tus óvulos. Evidentemente las posibilidades de éxito son muy difíciles de saber sin ver que calidad de óvulos tienes (y no la sabrás hasta que te realices una FIV), pero por tu grupo de edad podrían situarse en torno a un 35-40% si se transfieren buenos embriones.

Cordialmente,