Consultas de "DGP"
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14
Mar
2017
María pregunta:

Buenos días: Tengo 40 años. Tuvismo un aborto hace 2 años natural. Hemos intentado dos FIV con dgp alteradas (en la primera los 3 embriones y en esta segunda 2 embriones). Tengo 2, 2 de antimuleriana y mi pareja tiene 32 años. Está siendo muy duro y no sabemos si aventurarnos a otro tercer intento. No descartamos la ovodonación pero quisieramos intentar todo lo que se pueda hacer antes de dicha opción aunque fuese en el extranjero. Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

En vuestro caso la única forma de tener una seguridad importante de que los problemas cromosómicos son debido a tu edad es estudiar el semen y descartar cualquier influencia del factor masculino en las anomalías detectadas en los embriones

Lo que normalmente recomendaríamos es que tu pareja se realizara un cariotipo y una FISH en el semen. Mediante estas dos pruebas podemos saber si los espermatozoides tienen algún riesgo para crear anomalías genéticas en los embriones.

Lo normal sería que ambas salieran normales (sobre todo si el seminograma es normal) pero entonces tendrías la evidencia de que las anomalías de los embriones se deben casi con toda seguridad a los ovocitos y en ese caso la donación de ovocitos sería la mejor opción.

Sin embargo si saliera alguna anormalidad en alguna de las pruebas, teniendo en cuenta que tu reserva ovárica parece normal (entiendo que la AMH es de 2,2 ngr/ml y no pmol/L), habría que decidir si cambiando el semen podríamos mejorar el pronóstico usando tus óvulos.

Como ves no es un caso sencillo y con la información de que dispongo no puedo ayudarte más.

Un saludo cordial,

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19
Ene
2017
marisa pregunta:

Buenas tardes, en septiembre me hice una FIV con DGP y en octubre me tuvieron que hacer un legrado por huevo huero, me quedan tres embriones estudiados y sanos, pero el anterior también estaba estudiado y me salio mal, he leído que ese estudio es fiable un 98% entro en en ese 2%? o es que los huevos hueros no pueden diagnosticarse? tengo mucho miedo de volver a empezar y que los otros estén igual gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Marisa,

Por desgracia existen otras causas de abortos que no son las genéticas, por lo que personalmente creo que este huevo huero ha sido debido a otras circunstancias más que a un fallo del DGP. Se estima que un 50-70% de los abortos son de causa genética, y esos son los que se evitan con el DGP, pero el resto pueden serguir ocurriendo.

Yo creo que si tienes 3 embriones euploides (genéticamente normales) tus posibilidades de éxito son muy buenas, y cuando hablo de éxito hablo de tener un hijo, así que estate tranquila y transfiere los que quedan.

Cordiamente,

 

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20
Dic
2016
María pregunta:

Buenas tardes. Yo ahora mismo estoy cumpliendo ya la semana 12 de mis mellizos (todavía no sé el sexo de ninguno) y por ahora va todo muy bien. Este viernes tengo programado el triple screening porque según indica el informe emitido después de pasar el DGP, en este se recomienda hacer los controles prenatales pertinentes. Seguramente me saldrá con factor de riesgo alto por la edad (41 años), y claro, yo no sé si me indicarán amniocentesis. Por supuesto que no me la haré, pero he leído que muchas se han hecho la amnio a pesar de haber pasado con éxito el dgp a los embriones. Yo le explicaré al especialista todo el proceso que he llevado y que los blastos eran de calidad cuando me los transfirieron en su momento, además de enseñarle el informe del diagnóstico preimplantacional, claro. Alguna sabe por qué recomiendan hacer los controles pertinentes a pesar de saber que tus embriones estaban sanos? Será que el DGP no es cien por cien fiable? Ahora estoy en un mar de dudas. Hay también una prueba no invasiva de sangre que se hizo una amiga que sale unos 700€. No sé si valdría la pena hacerla, aunque antes de la amniocentesis que es invasiva, prefiero hacerme esta, claro!!

Dr. Raul Olivares responde:

Buenos días María,

Ninguna prueba tiene el 100% de seguridad en medicina, ni siquiera la amniocentesis. El DGP hecho por gente con mucha experiencia tiene una fiabilidad del 98% (aunque con las nuevas técnicas que estamos usando en BarcelonaIVF como la NGS puede aumentar algo más su eficacia), por eso dado que normalmente se indica en pacientes que tienen un riesgo genético aumentado, a pesar de transferir embriones teóricamente normales, se suele recomendar completar los estudios durante el embarazo. Sólo para intentar cubrir ese 2% que se nos puede escapar.

Personalmente si te has hecho un DGP y los estudios NO invasivos como el triple screeningn te salen normales no veo necesariio hacer una amniocentesis, y menos en un gemelar, ya que al ser una técnica invasiva también existe un pequeño riesgo de aborto. Por eso el riesgo de que haya algún problema es tan bajo que no compensa asumir el riesgo de la intervención.

Dicho esto al final al decisión siempre es de la paciente o la pareja, que debe recibir toda la información necesaria para tomar la decisión del médico que conoce su caso clínico.

Cordialmente,

Dr. Raúl Olivares

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20
Dic
2016
maribel pregunta:

Hola doctora¡ Antes de nada agradecer la inestimable ayuda que representa para todos esos papas y mamás que seguimos luchando por nuestro sueño. Estoy destrozada y quisiera una visión objetiva y real de mis opciones. Debido a 3 abortos (bioquímico, uno síndrome de Down alas 10 semanas, y uno a la 15 semanas por atresia pulmonar pero cromosómicamente normal) y con 40 años, y un hijo de 7 años sano, en mayo me hago mi primera estimulación, pues decidimos acumular embriones para hacer un DGP. En este primer ciclo obtuve 8 óvulos de los que fecundaron 7, y al final congelaron 4 embriones.. Así que el resultado fue relativamente bueno. En septiembre me hago mi segundo ciclo y conseguido 5 óvulos fecundados, y 4 embriones a dia 3, por lo que también estábamos muy contentos. Pues bien, aqui viene la pesadilla, lo que había leído por ahí alguna vez, y nunca pensé que me pasaría. hemos ido ayer fuimos a la trasferencia y de los 8 embriones NINGUNO está sano¡¡¡.Nos hemos quedado helados, yo no he llorado, sino lo siguiente...he tenido hasta un poco de hiperventilación...no me lo podía creer..solo quería salir de allí corriendo y esconderme en cualquier lugar.. mi marido no sabia qué hacer el pobre... yo estaba totalmente inconsolable.. He tenido 3 abortos y de todos he salido con la esperanza de que a la próxima lo conseguiría...pero ahora no tengo esa esperanza...ceo que no habrá una próxima vez...se ha ido todo al traste. Mi doctor me ha dicho que todo podría ser,,,pero que cuando los resultados son así con mucha probabilidad se vuelven a repetir... y mas con 40 años....eso sin contar que estamos arruinados.... Por todo ello...es cierto que no hay esperanza verdad? con mis propios óvulos si lo intento de nuevo lo más probable es que me suceda lo mismo cierto?... sabe de alguna persona que haya cambiado su suerte de un intento a otro?...contando claro, que yo tenia 4 embriones y otros 4 embriones de dos ciclos diferentes...por tanto si hubiera alguno bueno...debería haber salido en uno u otro no? De verdad, estoy destrozada....no veo la luz al final del tunel....

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Maribel,

Lamentablemente muchas veces los resultados del DGP son reiterativos, es decir, lo que pasa en un ciclo tiene muchas posibilidades de que siempre sea así. Piensa que después de todo te estás haciendo el tratamiento porque hay un problema, y el DGP lo que hace es evidenciar ese problema.

Por desgracias los factores ováricos de verdad tienen muy mala solución, ya que no existe una forma conocida de mejorar la calidad del óvulo, que es donde suele estar el problema a los 40 años.

Es cierto que hemos tenido casos de pacientes que en en un sgundo ciclo la cosa ha funcionado mejor, pero no demasiadas, así que teneindo en cuenta el coste económico y emocional de repetir otro tratamiento nuestra recomendación a priori en casos como el tuyo es la donación de óvulos.

Un saludo,

Dr. Raul Olivares

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22
Ago
2016
María pregunta:

Buenas días. En junio me hice una ICSI con DGP. A pesar de tener 41 años recién cumplidos, tengo buena reserva: 29 folículos y de estos, 15 eran maduros. Se formaron once embriones y a ocho le hicieron DGP el tercer día, que fueron los ocho que mejor vieron en el laboratorio. Cuál fue mi sorpresa al enterarme el día de la transfer que todos venían con anomalías cromosómicas. El biólogo me dijo que se debía a mi edad y me recomendó OVO. Después de pensarlo bien, volvimos a hablar con él y le dijimos que debido a la cantidad de folis antrales que siempre tengo, entre 30 y 32 (unos 15 en cada ovario), queríamos hacer un segundo intento ahora en agosto o septiembre. Èl nos dijo que nos arriesgábamos a repetir el resultado. El tema es que ya tengo un niño de 4 años del que me quedé embarazada a la primera y està perfecto. Él nos dijo que los resultados se debían a mis óvulos, pero que si quería intentarlo otra vez, que me arriesgara. Me recomendó vida sana antes de la nueva fiv, y en eso he estado los casi dos meses. Mucha fruta, vitaminas antioxidantes y melatonina, pues leí que esta mejora la calidad, pues reduce el estrés oxidativo. Llevo tomando también DHEA desde hace dos semanas, que leí que era muy buena para la calidad (y también para la cantidad, aunque esta no quiero aumentarla, claro). A pesar de que tengo esperanza de que al menos uno salga bien, estoy bastante escéptica dado los resultados anteriores. No sé si la medicación que te ponen para estimularlos estropea los óvulos o es malo tener muchos (o quizás los buenos estaban en los catorce que no marduraron o en los que maduraron pero no biopsiaron)… No sé, pero me parece increíble que teniendo tantos, no queden buenos todavía. A ver, cruzo los dedos para que al menos uno esté bien después de pasar el DGP. Lo curioso es que 5 de los embriones que biopsiaron llegaron muy bien a blastos, y que me hubieran transferido de no tener estos resultados. Gracias por la respuesta. Un saludo.

Dra. Cristina Guix responde:

Sabemos que con la edad es más difícil quedarse embarazada y entre las causas principales se encuentra la calidad de los óvulos y de los embriones. A partir de los 40 años un altísimo porcentaje de los embriones obtenidos (a pesar de tener una buena morfología) pueden estar mal genéticamente y esto es lo que detecta el DGP (diagnóstico genético preimplantacional). El hecho de haber tenido 8 embriones anómalos no quiere decir que en otro intento todos vuelvan a estar mal. De hecho tal como tú misma dices con tener 1 ó 2 normales ya existe la posibiidad de realizar transferencia de estos embriones para intentar el embarazo. Lo que sí te recomenaría es realizar el DGP en embriones en trofoectodermo (es decir biopsiar los embriones en día +5) para conseguir las mejores posibilidades.

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11
May
2016
María pregunta:

Hola! Me gustaría exponerles una duda. He tenido muchos tratamientos FIV. En tan solo 2 ocasiones, he conseguido una beta positiva, pero bajísima. La cuestión es que aumentaba muy poquito (ni duplicar ni nada aumentaba solamente 2 o 3 puntos) y ya se paraba y bajaba y tenia el aborto. En esta última ocasión, hemos realizado el DGP y de 13, 4 embriones han sido buenos y aptos. La beta en día 12 post transfer fue de 118, increíble!, de todos modos quisieron asegurar y 4 días mas tarde la beta ha sido de 140. Asi que la historia se repite, sube pero muy poco, ni duplica, y evidentemente aunque quieran repetirla en 2 días, se que esto no funciona. Mi pregunta es la siguiente...., aun y habiendo pasado por el DGP estos embriones y ser considerados calidad A...., es posible que algo esté pasando? Su comportamiento siempre es el mismo.... Me cuesta creerlo porque tanto nuestros cariotipos como las demás pruebas están todas normales, pero es posible que algo pase a nuestro embriones que implantan, parece que arrancan y después nada?? No es por el utero, ya que este ultimo intento ha sido subrogación en Ucrania con nuestros embriones.... así que ya estoy realmente preocupada pensando que algo ocurre con nuestros embriones, o quizá solo ha sido mala suerte, porque tengo entendido que superar el DGP no es nada fácil... muchos se perdieron por el camino.... Les agradecería muchísimo su respuesta. gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

Pues no es una caso fácil. Realmente transferir 4 blastoss normales genéticamente y no conseguir una gestación en un útero que, supongo, habrá funconado antes es difícil de entender, pero no imposible por desgracia.

Se me ocurren dos cosas que mirar:

Una es que dependiendo de la edad de la mujer que dona los óvulos (en este caso la suya) puede haber otros factores que afecten negativamente al embrión, como por ejemplo las mitocondrias. Estas organelas son donadas por el óvulo y se encargan de producir la energía en el embrión. En la actualidad podemos determinar los niveles de ADN mitocondrial en los embriones y correlacionar sus valores con el potencial de implantación de los mismos. Niveles altos de ADN mitocondrial son típicos de embrioines "estresados" con grandes necesidades energéticas, y estas situaciones se ha relacionado con tasas de implantación más bajas aun transfiriendo embriones genéticamente normales.

Otro aspecto novedoso tiene que ver con que el cuerpo tolere a esos embriones y no los considere algo extraño. En los casos en los que no lo tolera transferir más de un embrión a la vez puede disminuir las tasas de implantación, ya que cuantos más embriones se transfieren más agredido se sentirá el cuerpo desencadenando una respuesta más agresiva. En estos casos se puede realizar un estudio en al mujer que recibe los embriones para evaluar si es portadora de un perfil de riesgo llamado haplotipo AA, y para determinarlo s han de estudiar estudiar los receptores KIR maternos (una analítica de sangre). Si fuera así se recomendaría transferir los embriones de uno en uno. Si esto es lo que se ha hecho cone stos 4 ya no tiene sentido realizar esta prueba.

Por otra parte hay estudios que han demostrado que el número de embriones de calidad que se necesitan transferir para darle a una pareja un 97% de posibildidades de tener un hijo (no embarazarse, sino tener un hijo) es de 15, así que aunque cuando se hayan transferido 4 buenos embriones existe la posibildiad de que no hayan funcionado sólo por "mala suerte" y no podamos demostrar ningún otro problema.

Espero habete ayudado por que no es fácil.

Cordialmente,

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11
Mar
2016
maribel pregunta:

Hola buenas tardes. Soy madre de un niños de 7 años, y actualmente tengo 40 años recien cumplidos. He tenido tres abortos; uno bioquímico a los 4 dias, uno diferido por trisomia 21 a las 9 semanas, y otro con miniparto a las 15 semanas por una atresia pulmonar incompatible con vida. Este ultimo estaba perfectamente cromosomicamente. Ya hemos decidido someternos a una invitro, y para mi tranquilidad quiero que sea con DGP, aunque me han comentado que teniendo un niño sano, y el ultimo aborto perfecto económicamente no lo ven necesario pues, piensan que el último aborto ha sido más mala suerte que otra cosa. Mi FSH está en 8.70 y la antimulleriana en 2.20. Mi marido, de 47 años, tiene el esperma rozando los limites en cantidad y movilidad, pero según lo que nos dijeron, nada alarmante. La cuestión es que yo quiero hacérmelo con DGP (no soportaria pasar todo el proceso, conseguir embarazo y que luego en la biopsia corial tuviese otra vez trisomia 21 o cualquier otra alteración), y queria saber que probabilidades tengo que conseguirlo embarazo con los datos que he expuesto. ¿Si presentase este caso en su centro con mi historial me recomendarian DGP? Muchas gracias por su atención.

Dr. Luis Zamora responde:

Lamento enormemente la evolución de los últimos embarazos. Teniendo un hijo de 7 años sin problema y con tres abortos recientes considero que probablemente el problema se encuentre en la calidad de los óvulos. Desgraciadamente la fertilidad femenina desciende con la edad y a los 40 años ya no es buena y puede justificar perfectamente una historia de abortos.

Sobre el último embarazo, es verdad que habría que investigar para determinar la causa de la atresia pulmonar pero lo más probable es que los otros dos hayan sido por un problema genético justificado por la edad.

Por todo esto considero acertado tu interés en someterte a una fecundación in vitro con diagnóstico genético preimplantacional. Es el tratamiento que más posibilidades te puede ofrecer para conseguir un embarazo evolutivo.

Además los marcadores de reserva ovárica que presentas son favorables en tu caso.

Para más información puedes consultar:

http://barcelonaivf.com/fecundacion-in-vitro/

http://barcelonaivf.com/diagnostico-genetico-preimplantacional/

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11
Mar
2016
Valentina pregunta:

Hola, tenemos 36 años y llevamos año y medio buscando embarazo. Mi marido cariotipo y semen correcto. En mi cariotipo aparece transl. equilibrada: 46XX, t(2;14)(q34;q32). Mi madre tambien es portadora y tengo hermano con cariotipo correcto, pero mi madre tuvo un aborto y un bebe que fallecio a los 4 meses por trisomia en crom. 2. Nos aconsejan ICSI con DGP. Tambien me hice histerosalpingografia y salio trompa derecha perfecta, pero la izq. parcialmente permeable. Mi analitica hormonal: FSH 9'17, LH 6'4, Prolactina 12'7, Estradiol 17 beta 81'7, Antimull. 1'38. Teniendo en cuenta estos resultados que probabilidades tenemos con ICSI Dgp con Arrays? ¿existe alguna otra tecnica mejor? ¿nos aconsejas alguna otra prueba para mejorar el porcentaje de embarazo? ¿Mi reserva ovarica y tasa de ovulacion son correctas? Gracias de antemano por todo!

Dr. Luis Zamora responde:

El diagnóstico genético preimplantacional (DGP) nos permite analizar los embriones antes de ser transferidos para asegurarnos de que son cromosómicamente normales. El DGP está recomendado en los casos en los que el padre o la madre tienen alguna alteración que pueda afectar la viabilidad de los futuros embriones.

Para realizar un DGP lo más importante es conseguir un buen número de embriones para analizar. Para ello se debe realizar una fecundación in vitro y deberemos tener muy en cuenta la reserva ovárica de la mujer ya que es la que nos va a predecir el número de óvulos que podremos obtener. En tu caso tienes un valor de AMH de 1,38 que se considera como normal (aunque más próximo al límite inferior) pero esta información se debería completar con un recuento de folículos antrales.

Actualmente la mejor técnica para realizar el DGP es el estudio aCGH (arrays) del trofoectodermo obtenido tras biopsiar a los embriones en estadio de blastocisto.

Para más información puedes consultar:

http://barcelonaivf.com/diagnostico-genetico-preimplantacional/

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22
Feb
2016
L.s. pregunta:

Tengo 37 años.... hace 8 años tuve ectopico, y hace un año he provado con FIV, llevo 3. La primera beta negativa (transfer de uno),la 2a positiva bajita (bioquimico, aunque esta vez transfer dedis) , y la 3a fue solo proceso de transferencia de dos y con DGP previo, el resultado fue una beta alta, laa dos bolsas cogidas, pero no evolutivas (h.huero)... mi pregunta es que cuando llegan a ser huevo huero siempre es por temas genteicos? Los embriones sanos con el DGP hecho pueden desarrollar posteriormente una anomalia genetica??

Dr. Luis Zamora responde:

Después de tres tratamientos de FIV sin éxito deberíamos hacer un estudio en profundidad de las posibles causas del fracaso. Sobre todo cuando has tenido dos abortos tras los tratamientos, ya que esta situación es bastante frustrante.

El DGP nos da información sobre la dotación cromosómica de los embriones, es decir, se trata de confirmar que los embriones tengan los 46 cromosomas que debería (23 del padre y 23 de la madre). Un resultado normal excluye que transfiramos embriones anormales pero no nos garantiza que vayamos a conseguir un embarazo evolutivo. En ocasiones, embriones cromosómicamente normales no conseguirán generar el embarazo por otros motivos que pueden ser propios, como por ejemplo alteraciones del DNA mitocondrial, o por otros problemas de implantación.

En vuestro caso yo os recomiendo realizar un estudio completo de abortos de repetición antes de realizar un nuevo intento de FIV.

Para más información puedes consultar:

http://barcelonaivf.com/abortos-de-repeticion/

http://barcelonaivf.com/diagnostico-genetico-preimplantacional/

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02
Sep
2015
AMALIA pregunta:

Soy Amalia y me gustaría saber cual son vuestros presupuesto de reproducción in vitro con DGP incluido.Muchas gracias

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias Amalia por contactar con nosotros. Necesitaría saber el DGP si es para analizar los cromosomas  a los embriones o bien se trata de algún tipo de translocación o enfermedad genética ya que los precios varían según se trate de una cosa o la otra. En Barcelona IVF el DGP lo realizamos en trofoectodermo, esto es, biopsiamos los embrionen en día +5 de forma que tenemos más material para analizar y solo se analizan aquellos embriones realmente evolutivos.

Si lo desea puede escribirnos a info@bcnivf.com y le facilitaremos toda la información referida a su caso.

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