In Vitro Fertilisation Barcelona
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Yo Kirr AA y hlac 06 C2 07 C1 Mi pareja es hlac 08 C1 16 C2 Tendría posibilidad de embarazo
Apreciada Elisabeth,
Gracias por consultarnos.
En suc aso sólo podría tener probelmas si en algún momento considerar transferir dos embriones, ya que entonces la carga de HLA-C2 de estos embriones sería superior a la suya.
Mientras se quede embarazada espontáneamente o no transfiera más de un embrión a la vez si realiza algún tratamiento de reproducción asisitida, no debería tener ningun problema a este nivel.
Cordialmente,
Hola , acabo de recibir los resultados y me surgen muchas dudas y más miedos, después de 9 tratamientos ( este último con ovodonacion ,nos quedan dos embriones de ovo) nos han realizado analíticas de Kir y hla c, yo soy Kir AA y hla C2 C1 y mi marido hla C2 C1..... Que probabilidades hay de llegar a buen término y transferencia de 1 o dos embriones, muchas gracias de antemano.
Apreciada Elisabeth,
Gracias por preguntar.
Como ya hemos explicado sólo se dan problemas cuando la paciente es KIR A (como es su caso) y la cantidad de HLA-C2 en los embriones es claramente superior a los de la madre, coo sucede cuando se realiza una transferncia de dos embriones.
En ninguno de los estudios publicados se observa un aumento de aborto cuando se transfiere un embrión, por lo que en su caso yo claramente recomendaría transferir sólo uno cada vez. Haciéndolo así debería espar tener las mismas posibilidades de éxito que cualquier otra paciente.
Cordialmente,
Hola Doctor! Tengo 42 años y años con la infertilidad ! En febrero tube un aborto retenido con Un embrion A de iovodonacion! La primera fiv solo consegui 1 embrion mosaico con mis ovulos ! Pero pensaba que con ovo iba a funcionar! Del ciclo con la donante me quiedan 2 emriones C NO TENGO MUCHA FE PORQUE CON EL Clase A obtube el aborto! Estoy en proceso de ponerme los dos calidad C que me quiedan! No tengo echo PgT Pero me dicen de transferirlr los! Se puede tener positivo con la misma donante despues del aborto! Es que nos costo carísimo todo y eñ resultado solo 3 embriones ! Es mi ultimo intento y nose que pensar ! Se pasa muy mal y mis esperansas estan por los suelos ! No te go teombofilia asi que la clinica me dice que esto pasa !Seguramente es de fallo del embrion Pero con donante joven tan pocos embriones ????
Apreciada Kameliya,
Muchas gracias por consultarnos.
Por desgracia transferir un embrión de calidad tras una donación todavía no es garantía de éxito. Las tasas de embarazo en nuestro centro están alrededor de un 60-65%, esto quiere decir que un 35-40% de las pacientes no lo conseguirán en el primer intento y eso no significa que exista un problema que debamos identificar y tratar.
Por otra parte, tampoco tener embrioens de calidad C significa necesariamente que sean malos. La morfología es una forma un poco relativa de valorar la calidad. Por ejemplo sabemos que un embrión de calidad B o C de donación tiene más posibilidades de éxito que unod e calidad A de ua apciente de 42 años, y eso es por la genética,q ue es mucho mejor en las donación.
Por ese motivo le recomendaría transferir los dos que le quedan, y tampoco veo un inconveniente excesivo en transferir los dos a la vez, ya que el riesgo de emebrazo gemelar no debería ser muy alto.
Cordialmente,
Hola Doctor. Necesito tratamiento FIV por ovodonación, el esperma sería de mi pareja. Yo soy kir AA- hlac C2/C2 y mi pareja C1/C2. Me gustaría saber qué KIR y HLAC debería tener mi donante de óvulos para evitar rechazo inmunológico? Mil gracias por tus respuestas
Apreciada María,
Para poder aconsejarte me faltaría saber que haplotipo KIR tienes, aunque en cualquier caso no creo que este tipo de incompatibilidad sea un problema para vosotros.
En el caso de fueras B no tendrías ningún problema.
En el caso de ser A, dado que tú eres C2/C2, el único problema sería si decidiérais transferir más de un embrión a la vez, porque sería la única forma en la que la carga de C2 de los embriones transferidos sería superior a la tuya.
Así que mientras hagáis transferencias de un embrión no os debería preocupar el HLA-C de la donante.
Cordialmente,
Buenas noches Llevamos inmersos en procesos de reproducción asistida 5 años, hemos pasado por la seguridad social y varias clínicas. Con mis ovulos he tenido 5 transferencia, con un anembrionario y un aborto de 8 semanas, nos pasamos a la ovodonacion y desde entonces he tenido 4 transferencia con 3 bioquímicos y otro anembrionario, nos han hecho todo tipo de pruebas, histeroscopia, cd138, fragmentación doble cadena( salió un poco alterado e hicieron el fishing después de una dieta y vitaminas con cúrcuma) análisis restos, trombofilias, natural killers (un pelin alteradas), HLC, somos compatibles , ahora con ovulos de donante con 21 años y fertilidad probada, me han puesto heparina, Adiro, dolquine, prenidsona y nada. Tengo endometriosis y una posible adenomiosis, he estado esta última vez con los ovarios parados para que eso mejorar. Siempre les comento a Los drs cuando voy a la consulta que en el día día 6 o 7 post transferencia y cuando es positiva siempre tengo manchado y mucho dolor, creo q es algo a tener en cuenta, pueden ser contracciones. También que la única vez que los dolores no fueron tan fuertes y apenas tuve manchado fue con el de 8 semanas con mis ovulos, y en esa ocasión llevé prolutex pinchado. He leído también sobre el atosiban va bien para estas contracciones, no se si se les ha dado algún caso. Gracias
Apreciada Tami,
Como siempre os agradecemos que nos consutéis.
Si las donaciones no están funcionando, sobre todo cuando se han realizado con más de una donante, hay que considerar que el problema esté o en el semen o en el útero.
Personalmente nosostros no tenemos mucha confianza en las pruebas y tratamientos inmunológicos dada la escasa evidencia de su eficiencia y que en muchas ocasiones están basados en premisas que no son correctas.
Personalmente te aconsejaría realizar estudios tipo FISH y Frag ADN en el semen, así como un estudio de microbioma endometrial para descartar disbiosis o endometritis. Estos problemas pueden comprometer la calidad de los embriones y del endometrio con mucha más frecuencia que las pruebas inmunológicas.
También estaría bien valorar los niveles de progesterona en el día de la transferencia, porque se sabe que hay un porcentaje de pacientes que no absorbe bien la progesterona (siempre que estés tomando óvulos vaginales) y esos niveles bajos aumentan los negativos y, sobre todo, el riesgo de aborto.
El tema del atosiban se está estudiando, pero la información preliminar no revela que mejore significaticamente los resultados. Además su efecto se limitaría al día de la transferencia, que es cuándo se administra, no posteriormente.
Cordialmente,
Hola buenas, me gustaría compartir mi caso y realizar una consulta. Tengo 37 años y mi marido también. Me he realizado pruebas hormonales y de trombofilias y todo ha salido bien dentro de la normalidad. Mi antimulleriana es de 4,5. Hemos iniciado dos ciclos FIV. En el primero obtuvieron 11 ovulos maduros de los cuales fecundaron 9, pero tan solo uno llegó al día 5 s al estado de blastocisto y otro al día 6. La primera transfencia fue un aborto bioquímico y la segunda no llego a implantar. De este nuevo ciclo, los números son más o menos iguales, obtuvieron 13 ovocitos maduros de los que 11 fecundaron y tan solo han llegado 3 a estadio de blastocisto el día 6, estoy esperando el resultado de la biopsia para ver si están bien o no. ¿Es cierto que tienen capacidad de implantar estos preembriones? Para una futura tercera fiv, ¿Podría volver a intentarlo con mis ovulos?
Apreciada Cristina Isabel,
Como siempre agradecerte el que nos hayas preguntado.
Pues dependerá mucho del resultado del PGT-A (entiendo que cuando te refieres a que estás esperando el resultado de la biopsia es porque habéis analizado genéticamente los embriones).
En el caso de obtener varios embriones normales podría estar indicado realizar algún estudio endometrial antes de transferirlos, sobre todo para estar seguro de que esas transferencias se hacen en las mejores condiciones posibles. Quizás un estudio de microbioma endometrial podría permitir descartar disbiosis o endometritis que dificulten la correcta implantación de los embriones.
En el caso de no tener embriones viables antes de considerar más tratamientos aconsejaría estudiar el semen (por desgracia es imposible técnicamente estudiar la calidad de los óvulos) para ver si hay algún factor que contribuya a crear esas anomalías (por ejemplo con una FISH y una Fragmentacion de ADN). Si los estudios fueran normales habría que pensar que son los óvulos los que pueden tener los probelmas y en ese escenario se tendría que valorar cuidadosamente el hacer un tercer ciclo con tus óvulos.
Cordialmente,
Buenos días, llevamos 7 años intentando ser padres. Llevo 4 Inseminaciones y 4 fiv(3 en seguridad social y 1 por lo privado) con icsi. En lo privado me han hecho todas las pruebas que se pueden hacer, test trombofilias completo, estudio hla-kir completo, test era-enma-alice, 3 histeroscopias par quitarme pólipos,etc. En total me han hecho 10 transferencias y sólo 1 fué de un bioquímico. En este último ciclo han hecho pgt de los embriones y quedaron 2 de máxima calidad y euploides en día 5 y no he podido conseguir embarazo y no le encuentro explicación. Mi médica me dice que no sabe el porqué de que no me quedé cuando todas las pruebas están correctamente. Y la duda que me queda es si por tener el genotipo C1 C1 c*07 c*08 y haplotipo AB y mi marido c1 c2 c*04 c*07 y haplotipo AB sea el motivo de que no agarre mi embrión. O si hay alguna prueba más para que vean de dónde puede venir el problema, ya que me dice la doctora que es de origen desconocido y que no sabe el porqué no me quedo embarazada. Gracias y un saludo
Apreciada Inmaculada,
Gracias por consultarnos asuqnue me temo que no vamos a poder ayudarte mucho, ya que or desgracia me falta un factor muy importante a la hora de decidir que hacer, que es tu edad. No sería lo mismo si ahora tienes 42 años que si tuvieras 37.
A pesar de no tener ese dato no es un caso fácil pues parece que os habéis realizado casi todas las pruebas disponibles.
En cualquier caso el sistema HLA-C/KIR no serviría para explicar ni vuestra larga historia de infertilidad ni los resultados de los tratamientos hasta la fecha. Tu eres haplotipo AB, lo que ya de por sí es de bajo riesgo. Los problemas sólo aparecen en determinadas circunstancias pero cuando la paciente es haplotipo AA, lo que no es tu situación.
Como decía al inicio es muy difícil aconsejarte sin saber la edad, pero nosotros hemos tenido casos como el tuyo en pacientes con edad inferior a 40 años en los que tras haber realizado estudios en la genética del varón (fragmentación ADN de doble cadena y FISH) hemos identificado un factor masculino que en ocasiones no podemos solucionar ni con el PGT-A, y al final sólo hemos tenido éxito con un banco de semen. De la misma forma si estas pruebas en el hombre fueran normales podría ser que el problema estuviera en alguna otra estructura del óvulo que no podamos estudiar (mitocondrias por ejemplo) y en ese caso la donación de óvulos podría ser la respuesta.
Cordialmente,
Tengo 42 años. FIV a los 40 con éxito, tengo un niño de 2 años, aunque antimuleriana ya era de 0,2 entonces Queremos un segundo. ¿Recomienda una FIV? ¿Qué posibilidades de éxito hay?
Apreciada Marina,
Gracias por contactarnos.
El problema en vuestro caso es que no es lo mismo pasar de los 30 a los 32 años, que de los 40 a los 42. En este período la fertilidad decrece muy rápidamente, sobre todo porque se incrementan los problemas genéticos en los ovocitos.
El principal problema en pacientes como tú, de más de 40 años y una baja reserva, es que al no poder conseguir un buen número de óvulos las posibilidades de éxito de una FIV serán muy parecidas a las que podrías tener de forma natural, siempre que no exista ningún otro problema, por lo que no suele compensar someterse a todo el tratamineto, ya que el beneficio será escaso.
Por desgracia ningún tratamiento te va a permitir mejorar la calidad de los óvulos, por lo que al final todo depende de la cantidad que produzcas, que probablemente será muy baja si tu AMH era ya así de baja hace 2 años.
Cordialmente,
Acabo de sufrir un aborto retenido con legrado, tengo previsto hacer las analíticas KIR HLA-c, me puede informar si me puedo hacer ya los análisis o quizás me espero a que mi cuerpo haya pasado ya la primera regla despues del legrado?no sé si puede alterar los analisis.Gravias
Apreciada Marta,
Gracias por la consulta.
Este tipo de exámenes valoran aspectos genéticos que no van a cambiar en función de si estás embarazada o no, así que te los puedes hacer en cualquer momento que el resultado va a ser fiable.
Cordialmente,
Buenas tardes. Quisiera hacer una consulta ya que nunca he conseguido quedarme embarazada, con dos fallos de implantación. Las analíticas hormonales correctas, hipotiroidismo controlado, vitamina D bien, antimulleriana 2,66, cariotipos bien, seminograma bien. Tengo endometritis crónica, que está siendo tratada y recientemente hemos recibido los resultados del test de compatibilidad genética KIR-HLA-C. Yo KIR Bx y HLA-C C2C2 y mi marido C1C2. Nos dice el ginecólogo que existe cierta incompatibilidad genética por el HLA, y que podría ser la causa pero que tendría que valorarlo el inmunólogo. Esto me desconcierta un poco puesto que tenía entendido que la incompatibilidad del HLA sería si yo tuviera KIR AA. ¿Esta podría ser la causa de mis fallos de implantación? ¿O cree usted que podría deberse más bien a la endometritis crónica?
Buenos días Luna,
Gracias por habernos consultado.
Tal y como tu dices en vuestro caso no hay ninguna incompatibilidad a este nivel. Por una parte tu haplotipo no es de riesgo (sólo parece de riesgo el haploitpo A) y además tu expresas dos HLA-C2 con lo que a no ser que transfieras 2 embriones éstos nunca van a tener más HLA-C2 que tú.
Sin embargo está más que demostrado que una endometritis crónica puede causar tanto fallos de implantación como abortos. Por eso mi consejo es que resuelvas este problema antes de transferir más embriones y te olvides de los KIR y los HLA-C.
Cordialmente,
