Consultas de "Factor masculino"
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23
Oct
2017
loli pregunta:

Hola me llamo Loli tengo 40 años y me he sometido ya a 3 fecundaciones in vitro y las tres fallidas. Tengo ya una niña de antes también mediante esta técnica.El esperma de mi marido es mediante biopsia testicular,nos dijeron que el problema que él tenia era de nacimiento. La reserva ovárica que ya tengo es cada vez menos, me gustaría saber si sometiendome a una donación de óvulos conseguiria quedarme embarazada y que efectividad de embarazo tiene esta técnica de quedarte al primer intento de hacer la ovodonación.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Loli,

En primer lugar gracias por contactar con nosotros.

Efectivamente, teniendo en cuenta lo que nos cuentas, la donación de óvulos se plantea como la mejor opción para tener un hijo en tu caso. Por desgracia la edad en la mujer es un factor inevitable e intratable, y lo único que puede hacer es empeorar el pronóstico con el paso del tiempo.

En una donación de óvulos garantizamos óvulos de calidad de una chica joven (menos de 35 años) y eso supondría en un caso como el vuestro en el que ya tenéis un hijo que transfiriendo un único embrión en estadio de blastocisto pudiésemos llegar a un 65% de posibilidades de éxito. Obviamente si transferimos dos embriones las posibilidades serán más altas, pero tendréis que asumir un riesgo de embarazo gemelar que la mayoría de las parejas que ya tienen un hijo no suelen aceptar.

Un saludo cordial,

 

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09
Oct
2017
Mª Dolores pregunta:

Hola, tengo 40 años, tengo una niña de 10 años. Me he sometido a tres intentos de fecundacion invitro y en ninguna me he quedado embarazada.La medicacion que me puesto a sido gonal, menopur, orgalutran ovitrelle, todo eso en las tres veces, en el segundo intento todo eso mas ovusitol, belara y primolut y en tercer intento todas las inyecciones mas omifin. Los ovocitos me los trasfieren al tercer dia siempre pero no se porque no pasan a blastoncito. Si yo ya consegui hace 10 años un embarazo ahora porque no lo consigo, habria alguna solucion para poder quedarme con los mios propios o para poder conseguirlo tendria que ir a ovodonacion para poder conseguir otra vez el tan deseado embarazo. A todo esto el esperma de mi marido es mediante biopsia porque el tiene un problema de obstruccion de nacimiento segun nos dijeron,pero el esperma de el dicen que esta bien.Espero su respuesta, gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada M. Dolores,

Gracias por contactar con nosotros.

Respecto a tu consulta el principal cambio respecto a tu embarazo anterior es precisamente los 10 años que han pasado. Es bien conocido que la fertilidad se mantiene de forma más o menos estable hasta los 35 años, pero a partir de esa edad empieza a caer, siendo esa caida cada vez más pronunciada y veloz.

Con la información que nos das es muy difícil valorar si se podía haber cambiado algo en los tratamiento resalizados, sin embargo estamos contigo en que nuestra recomendación hubiera sido llevar los embriones a blastocisto. El día más crítico para los embriones es pasar del cuarto al quinto día, y es en ese momento cuando se bloquean la mayoría de los embriones no viables. Al transferir en día +3, como fue en tu caso, perdemos información importante, ya que en estos momentos no podemos decirte si relamente ha habido un problema embrionario que justifique tus negativos.

De todas formas ésta es una información que hubiera sido útil tener al principio porque a lo mejor te hubieras ahorrado algún tratamiento. En estos momentos, con 40 años y 3 intentos fallidos de FIV la recomendación sería una donación de ovocitos, ya que si ninguno de los embriones que te han transferido ha dado lugar a un embarazo evolutivo, es muy poco probable que en una cuarta FIV podamos cambiar ese resultado.

En cuanto al semen si la biospia testicualr es por un tema obstructivo y ya habéis tenido un hijo en común es muy poco probable que sea la causa de los fallos.

Un saludo cordial,

 

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10
Ago
2017
Loli pregunta:

Hola,tengo 40 años me he sometido a 3 fecundaciones invitro y ninguna sin éxito. Los embriones llegan hasta el día 3 bien pero cuando tienen que pasar al día 5 no siguen se ve que se paran.A mi siempre me los trasfiefen en el tercer dia porque dicen que estan bien pero no se lo que pasa que no siguen adelante. Las analiticas que me hacen estan todo bien según me dice la doctora, pero no me explica porque no los embriones no siguen adelante y no me quedo embarazada.El esperma de mi marido es mediante biopsia testicular y esta bien. Tengo una niña ya de antes. Quisiera saber porque no me quedo embarazada si ya tengo de antes una niña o es que en mi caso con la edad necesito hacer otra cosa para poder quedarme.Espero su respuesta pronto, gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Loli,

Con la información que nos remite podemos especular con dos motivos:

- Su edad

- Factor maculino (no menciona el motivo por el que los espermatozoides son de origen testicular)

El que los embriones no lleguen a blastocisto es un signo de que hay un factor embrionario, y éste puede estar causado tanto por el óvulo como por el semen. En general consideramos que el óvulos son más importante que el semen, y puede ser que sus 40 años estén empezando  a pasar factura.

Nuestra política es llevar TODOS los embriones a blastocisto, ya que el dia más crítico para los embriones es pasar del cuarto al quinto día, por lo que al transferir en día +3 se puede estar perdiendo información sobre la calidad real de estos embriones.

Sin embargo, como le decía antes, debería saber el motivo por que se usna espermatozoides testiculares, ya que si hubiera un factor masculino éste también podría condicionar la calidad genética de los embriones aun habiendo funcionado previamente.

Cordialmente,

 

 

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14
Mar
2017
María pregunta:

Buenos días: Tengo 40 años. Tuvismo un aborto hace 2 años natural. Hemos intentado dos FIV con dgp alteradas (en la primera los 3 embriones y en esta segunda 2 embriones). Tengo 2, 2 de antimuleriana y mi pareja tiene 32 años. Está siendo muy duro y no sabemos si aventurarnos a otro tercer intento. No descartamos la ovodonación pero quisieramos intentar todo lo que se pueda hacer antes de dicha opción aunque fuese en el extranjero. Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

En vuestro caso la única forma de tener una seguridad importante de que los problemas cromosómicos son debido a tu edad es estudiar el semen y descartar cualquier influencia del factor masculino en las anomalías detectadas en los embriones

Lo que normalmente recomendaríamos es que tu pareja se realizara un cariotipo y una FISH en el semen. Mediante estas dos pruebas podemos saber si los espermatozoides tienen algún riesgo para crear anomalías genéticas en los embriones.

Lo normal sería que ambas salieran normales (sobre todo si el seminograma es normal) pero entonces tendrías la evidencia de que las anomalías de los embriones se deben casi con toda seguridad a los ovocitos y en ese caso la donación de ovocitos sería la mejor opción.

Sin embargo si saliera alguna anormalidad en alguna de las pruebas, teniendo en cuenta que tu reserva ovárica parece normal (entiendo que la AMH es de 2,2 ngr/ml y no pmol/L), habría que decidir si cambiando el semen podríamos mejorar el pronóstico usando tus óvulos.

Como ves no es un caso sencillo y con la información de que dispongo no puedo ayudarte más.

Un saludo cordial,

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19
Sep
2016
Carmen aparicio pregunta:

Hola,buenos dias..espero de todo corazon que me den alguna respuesta esperanzadora..pues estanos destrozados.Me llamo carmen tengo 34 y mi pareja 28..hace ya dos años que empezamos a buscar un bebe..al año y medio decidimos empezar a mirar que pasaba..Empezaron con todas las pruebas..conclusion..yo perfecta y mi pareja el semen fragmentado ..nos mandaron directos a icsi..con diagnostico de blastos.DGP..Empezamos el tratamiento..todo iva viento en popa!!!..Ilusionados y contentos..La medicacion bien..las hormonas bien..el dia de la puncion todo genia..me sacaron 12 al dia siguiente me dijo la biologa..que habian fecundado cuatro..pues los demas o no estaban maduros o estaban vacios..lo unico que el citoplasma no tenia buen color..pero que no era motivo de preocupacion..bueno contentos..eran 4!!!..Que bien..ahora tocaba esperar a ver como evolucionaban para llegar al estadio de blasto y poder hacer el d.g.p.Cual fue la sorpresa que al 5 dia nos dicen..que ninguno a evolucionado..que es muy raro pero que a pasado..no ahy que decir como nos sentimos.En la consulta posterior..la respuesta fue..que es raro..pues todo uva bien..que no suele pasar..pero paso..que "quizas"mis ovulos sean de calidad baja por eso yo nunca me he quedado embarazada..que "quizas"..el semen..y que "quizas" .las dos cosas juntas ..que claro yo tengo34 y "quizas"mis ovulos..En fin situacion dificil de asimilar..Nos recomendaron probar otra vez con una nueva medicacion..pues "quizas"la anterior no me funciono bien..o intentarlo con esperma alternativo...Destrozados noooo lo siguiente y muchos "quizas"en las explicaciones.No sabemos que hacer pues no es ninguna tonteria y mas si sumas el gasto economico..pues seria otro segundo prestamo al banco..Si pudiesen darme una segunda opinion!!!.Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Carmen,

En primer lugar lamento que tu ciclo no haya ido bien, pero a veces hasta que no se hace una FIV hay información que se nos escapa, ya que no disponemos, por ejemplo, de ningún test que nos permita saber la calidad de tus óvulos.

Dicho esto es bien cierto que tener un ciclo "malo" no significa que siempre serán así. Lo que hay que hacer es valorar como ha ido todo en el contexto clínico de la pareja y ver si hay prueba que nos puedan dar información útil para decidir como proseguir. En tu caso, teniendo en cuenta tu edad y como has respondido, quizás habría que mirar más el semen, pero con la información de que disponemos poco más podemos decidrte.

Lo único que podemos recomendarte es que vengas a visitarte con todas las pruebas que tengáis ya que la visita es gratuita y sin compromiso, y así podremos darte un mejor consejo.

Cordialmente,

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22
Ago
2016
Khary pregunta:

Hola! me gustaria exponerles mi caso ya que hemos llegado a un punto delicado en nuestra busqueda de ser padres. hemos realizado 3 FIV en la SS que no funcionaron dandonos embriones de calidad C o D de lo cual nos diagnosticaron baja calidad ovarica mi marido paso por un tratamiento oncologico en el cual recibio quimio y radio, por lo cual se utilizo esperma congelado antes de su tratamiento. la ss nos recomienda ovodonacion, vamos a un centro privado donde nos asignan una donante y me recomiendan el uso de heparina, obtenemos 3 embriones al 3 dia dos calidad a y una b, tranfieren los dos de calidad a, el mismo dia de la tranferencia por la noche sufro de bajadas de tension y vomitos, esperamos el resultado y da negativo, me recomiendan hacer el tromboincode en el que detectan una mala coagulacion de la sangre por lo que para la tranferecia con el congelado me recetan clexane de 60 una vez al dia, se realiza la transferencia y el resultado negativo nuevamente. la ginecologa nos dice no saber que pasa y que si queremos hacer un fish y frangemtacion de adn para descartar que el problema sea del semen. es algo muy resumido de años haciendo pruebas y tto necesito una opinion. Gracias

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias por tu consulta. Lamentablemente ningún ciclo de donación de óvulos tiene un 100% de tasas de embarazo. Lo que está claro en vuestro caso es que al haber utilizado óvulos de donante la calidad de los embriones ha mejorado sustancialmente ya que ahora habéis tenido embriones de primera calidad. Mi opinión es que deberías realizar otro ciclo de donacion de óvulos y si fuera posible transfiriendo blastos (embriones tras 5 días de desarrollo embrionario) para una mejor seleccion de los embriones. Para realizar los tests que os proponen de FISH y fragmentacion piensa que necesitaréis descongelar muestra congelada de tu marido y vista la buena calidad de los embriones con donación probablemente no sea necesario.

Dra. Cristina Guix

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27
Jul
2016
begoña fernandez pregunta:

Hola, me gustaría conocer vuestra opinión sobre los resultados que he recibido. Esta va a ser mi segunda FIV. En el primer tratamiento se consiguieron 6 óvulos maduros pero se fueron parando hasta que quedaron dos de calidad b y c respectivamente, desgraciadamente no implantaron. Nos han llamado de la Seguridad Social para empezar otra vez el tratamiento. Mi diagnóstico es el de baja reserva ovárica, tengo 37 años y mi pareja esta perfecto. Los resultados obtenidos han sido, al tercer día de ciclo: Antimulleriana: 1,02 ng/ml Tirotropina: 1.290 UI/ml Estradiol: 40.1 pg/ml Lutropina: 4.6 mUl/mL Folitropina: 6.5 mUl/mL Prolactina: 553 uUl/mL Según estos valores me gustaría que alguien me aportará un poco de luz y me dieran un pronóstico. Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Buenos días Begoña,

Cuando existe un factor embrionario como en tu caso (hablamos de factor embrionario cuando a partir de unos óvulos y semen que parecen normales no se obtienen embriones de calidad) es difícil saber si es por causa de los óvulos o del semen, especialment cuando la edad de la paciente, como en un caso, no es demasiado elevada.

Nosotros te plantearíamos dos opciones.

Una seria repetir otra FIV sin complicarte más la vida sería una. A veces estos factores aparecen una vez y si repites el tratamiento va much mejor sinq ue sepamos realmente por qué. Al final con la FIV lo que hacemos es seleccionar embriones y aveces hay casos en los que para conseguir uno bueno neesitamos empezar con varios óvulos.

La otra sería realizar algún estudio para intentar obtener información. El problema es que para estudiar los óvulos has de realizarte una FIV, por lo que muchas veces en casos como el tuyo lo que proponemos es estudiar algo más al marido para al menos descartar que el factor masculino sea el responsable del factor embrionario. Si estamos seguro que el varón no tiene ningún problema y repetirmos una FIV en el que volvemos a tener un factor embrionario, podremos concluir con pocas dudas de que el tema está en los óvulos y a partir de ahí tomar decisiones para aumentar las posibilidades de exito en futuros tratamientos. Las pruebas que normalmente recomendamos en estos casos incluyen un cariotipo (en este caso lo recomendamos a los dos, mujer y varón) y en ocasiones una fragmentación del ADN para estudiar la integridad del ADN que va dentro de la cabeza de los espermatozoides y/o una FISH para determinar el porcentaje de espermatozoides que son portadores de anomalías geneticas. El que hagamos la una o la otra también depende de cada caso. Es importante saber que tener un seminograma normal no garantiza que el semen sea fértil y a veces hay factores masculinos ocultos que sólo podemos ver con esas pruebas.

Dicho todo esto está claro que el óvulo es un factor más importante que el semen en lo que respecta a la calidad del embrión, por lo que en tu caso el estudio del factor masculino sería más para descartar cosas antes de embacaros en una nueva FIV que porque pensemos que puede salir mal.

Cordialmente,

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14
Mar
2016
Raquel pregunta:

Buenas tardes: Tengo 40 años y un niño de 7 años que tuvimos de forma natural. Ahora llevamos 2 años buscando y al no llegar, empezamos a hacernos pruebas. Mi marido tiene un problema no puede tener erecciones pero si eyacular, y su semen es de muy buena calidad. Yo me hago pruebas y me sale una FSH de 6.3. Con estas nos mandan hacernos una IA , encontrando 1 ovulo (creo que sellama así) de 16 y otros dos de 6. Me la hacen y el resultado negativo. Ahora me mandan analizar la hormona antimulleriana y me sale 0.1. ¿podemos intentar la FIV?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Raquel,

En primer lugar gracias por contactar con nosotros.

Respecto a tu caso creo que aunque la AMH te diga que la reserva ovárica es baja (es decir que puede que no hagas muchos óvulos) el hecho de que ya hayas tenido un hijo es un factor favorable para que hagas al menos un intento de FIV.

Como ya hemos comentado en muchas ocasiones una cosa es la cantidad de óvulos que pueden producir los ovarios (que es lo que mide la AMH) y otra la calidad (que va en función de la edad). Si tuvieras 42 o 43 años te lo desaconsejaría, pero con 40 años y un hijo la única forma de poder saber la calidad de tus óvulos es realizando una FIV y sacando los óvulos para ver como están y como son los embriones que producen.

Obviamente, si te haces una FIV el factor masculino que refieres ya no es importante.

Un cordial saludo,

Dr. Raúl Olivares

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24
Ago
2015
AMALIA pregunta:

Hola soy una mujer de 32 años tras sufrir dos abortos me he sometido a una reproducción in vitro con DGP y los 4 embriones obtenidos salen con alteraciones cromosomicas.Mi marido tiene 33 años y tiene una hija sana de 12 años con su pareja anterior.En el fish de espermios le salió algo alterado.El médico nos dice que nos hagamos otra inseminacion in vitro con DGP pero con semen de un donante o con óvulos de donante y mi duda es no podremos intentarlo otra vez con los nuestros propios.No hay ninguna posibilidad de que podamos tener ningún hijo nuestro propio.Un saludo

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias por contactar con nosotros. El hecho de haber tenido un ciclo con PGD en el que todos los embriones hayan sido anómalos no quiere decir que en otro ciclo tenga que volver a pasar lo mismo. Creo que con la edad que tienes lo indicado es seguir con tus óvulos y se puede volver a intentar con el semen de tu pareja sobre todo considerando que tiene una hija nacida previamente. Es importante que si consideráis repetir el DGP puedan hacerlo biopsiando los embriones en día +5 y mediante la técnica de microarrays ya que los resultados de cara al embarazo son mejores. En Barcelona IVF hacemos siempre el DGP con biopsia el día +5 (trofoectodermo) y transfer al día siguiente de los embriones cromosómicamente normales.

 

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21
Ago
2015
Mariona pregunta:

Hola, Tengo 33 años y todas mis analíticas y pruebas salen bien, mi antimulleriana es de 2,2. El problema de infertilidad lo tiene mi marido, tiene 40 años y en el ultimo seminograma le salió una tasa de 200.000 espermas. Nos hemos quedado muy desanimados y mi ginecóloga nos ha aconsejado que busquemos clínica de reproducción asistida y andrólogo porque seguramente necesitemos una FIV. He estado buscando por internet y en casos similares hacen la DGP, pero no veo que haya ningun hombre con tan poco esperma y nos preocupa que tenga que ser con donación de semen. La FSH le sale bien así que no entendemos nada. Nos han recomendado vuestra clínica pero no vemos entre vuestro personal a ningún andrólogo.

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias por contactar con nosotros. En su caso dado el factor masculino severo está indicada la realización de una FIV-ICSI. Puesto que tiene el FISH estudiado y es normal lo más probable es que no sea necesario el DGP ya que se trata de un factor masculino pero el estudio genético de los espermatozoides en correcto. En nuestro equipo contamos con la Dra Susana Egozcúe como andróloga que en casos como el suyo debería valorar previamente al ciclo de FIV a su marido. Puede contactar con nosotros en info@bcnivf.com o bien solicitar una primera visita llamando al 93 4176916.