Consultas de "FIV"
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10
Abr
2024
MJ pregunta:

Hola, me han dado resultados de KiR y soy Kir Ab C1C2 y mi pareja es C1C2. En la analitica hay una serie de parametros que se marcan como negativos o positivos. Tengo varios negativos como es el 2DS1, he leido que esto hace que el Kir se comporte como AA. Es asi? Podría tener com esta combinacion algun problema? Gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada MJ,

Gracias por contactarnos.

De los diferentes alelos que intervenien en la configuración de un haplotipo KIR, hay activadores e inhibidiores. El haplotipo final se establece en función de la cantidad de cada uno que la paciente posea. A efectos clínicos el haplotipo AB (aunque tenga alelos inhibidores como el que usted menciona) no se ha reacionado con un mayor riesgo de aborto cuando los embriones tienen muchos HLA-C2, así que en este sentido no debería preocuparse.

Cordialmente,

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10
Abr
2024
Yanira pregunta:

Hola buenas soi kir ab c1c2 factor v leiden estado bajo tratamiento con corticoides y heparina y aun asi e tenido tres abortos hoy en una revision ginecologica me dijeron que tengo utero septo parcial crees que los abortos se deva a utero septo parcial y no por los otros atecedentes ya que en el ultimo embrazo estaba bajo medicacion y aun asi termino en aborto

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Yanira,

Gracias por consultarnos.

Dado que usted no tiene un haplotipo de reisgo (KIR AA) de acuerdo con los estudios publicados no debería tener un riesgo aumentado de aborto.

Personalmente no recomendamos tratamientos con corticoides porque pueden interferir con la normal implantación de los embriones, creando problemas. Además no hay estudios que demuestren que reducen el riesgo de aborto.

El úter septo sí que puede aumentar el riesgo de aborto. En estos casos lo recomendable es realizar una histeroscopia para ver directamente esa cavidad y, si es posible, realizar una intervención que la devueva a su morfologia normal.

Cordialmente,

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10
Abr
2024
Mary pregunta:

Me realice una transferencia de dos embriones calidad BC y ninguno de los dos implantó. Además, durante la beta espera, tuve calentura todas las noches. Me he hecho las pruebas KIR HLAC y los resultados son: KIR AB HLAC C/2 C/1 y mi marido es C2/C2. ¿Podría ser esta la causa de que no se implantara ninguno de los dos embriones?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Mary,

Gracias por solicitar nuestra ayuda.

No creo que la interacción KIR/HLA-C sea su principal problema. De hecho no creemos siqueira que sea un problema ya que usted no presenta un haplotipo de riesgo (KIR AA). En base a los estudios publicados este tipo de problemas sólo aparecen cuando la receptora de los embriones es KIR AA y los embriones expresan más HLA-C2 que los de la madre, pero sólo si se transfiere más de un embrión.

 

 

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10
Abr
2024
Sara pregunta:

Hola me echo 4 fecundaciónes y todas negativas mi pareja es hla- c2c2 y yo soy hla-c1c2 me han puesto un tratamiento de adiro y pregmisona y ácido fotrico y una inyecion de gonasik para hacerme una trasferencia de embriones congelados de día 6 de calidad b te go posibilidad de quedarme embarazada con estas alteración muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Sara,

Como siempre agradecer la confianza en nuestro consultorio.

Lo cierto es ue en su caso nos falta información para poder ayudarla, ya que no sabemos que haplotipo KIR es usted. Si usted no tiene un haplotipo de reisgo (esto es un haplotipo A) el tema HLA-C no tiene relevancia clínica. Y si lo tuviera, la única cosa que tene que tener en cuenta es que si s ehace una transferncia de un embrión no hay ningún estudio publicado que confirme que su riesgo de negativo o aborto es mayor.

Cordialmente,

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05
Mar
2024
Andrea pregunta:

Hola tengo 27 años me hice 3 fiv una negativa y dos positiva que terminaron en aborto me hicieron estudios y resulte teniendo factor v leiden 5 y soi kir ab c2c2 el último embrazo estuve con heparina y darcotin para las células nk y alfinal termino en aborto alas 7+2 semanas crees que consiga ser madre algún día o siempre tendré abortos por causa de mis problemas hematológicos y inmunológicos

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Andrea,

Como siempre agradecerles que nos contacten.

Creemos que en su caso el aspecto inmunológico es poco relevante. Desde luego el hecho de ser haplotipo AB con HLA-C2C2 hace que no tena ningún factor de riesgo a este nivel. Por otra parte, el tema de los NK hace ya tiempo que se considera desfasado porque obedece a antiguas teorías. Los NK son células indispensables para una correcta implantación del embrión y hay cada vez más evidencia de que actuar sobre ellos no sólo no es útil, sino que puede causar efectos contraproducentes que dificulten el embarazo, sobre todo cuando se emplean, como ha sido en sus tratamientos, corticoides.

En su caso, y siempre teniendo en cuenta que no disponemos de toda la infomación necesaria pra una correcta valoración, es posible que se tenga que valorar más el aspecto genético de los embriones, sea con un PGT-A (diagnóstico genético preimplantacional) como realizando pruebas para, por ejemplo, descartar problemas genéticos en el semen (FISH, Frag ADN), pruebas que en casos de abortos de repetición recomendamos aunque el seminograma sea normal.

Cordialmente,

 

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21
Feb
2024
Patricia pregunta:

Buenos días Nuestra situación es la siguiente: Yo soy KIR AB y HLA C1/C1. Mi marido es KIR AB y HLA C2/C2. Estamos en tratamiento FIV y hemos tenido 1 beta negativa (embriones sin analizar) y 2 bioquímicos con embriones euploides (primeros días beta muy baja y a los dos días negativa). Endometrio buen aspecto. En nuestro caso, cual sería nuestra interacción? deberíamos tener estos resultados de inmunología en cuenta como posibles motivos de no conseguir embarazo?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Patricia,

Como siempre agradecerles la confianza depositada en nosotros.

En su caso, y en base a los estudios publicados (gráfica adjunta en inglés dónde se ve que el riesgo de aborto -miscarriage- sólo es significativamente más alto en caso de pacientes AA), la interacción HLA-C/KIR no debería dar ningún problema significativo en su caso, ya que este tipo de alteraciones sólo se han descrito en pacientes que tiene KIR AA, que son los totalmente inhibitorios, siempre que se transfieran 2 embriones con una carga de HLA-C2 superior a la de la paciente. Este efecto sería más intenso en caso de donación de ovocitos porque la madre tendría que lidiar con embriones que no tienen nada de su material genético

Dado que usted es KIR AB y asumiendo que siempre se haya hecho trasnferencias de un único embrión, el riesgo de tener problemas a este nivel es extremadamente bajo.

Cordialmente,

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14
Feb
2024
María pregunta:

Buenos días, mi caso es el siguiente: voy por ovodonacion y he tenido un solo fallo de implantación hasta ahora.aún así mi marido y yo nos hemos hecho pruebas y mi KIR es ab y mi marido C2C2. He leído que algunos AB se pueden comportar como AA, es esto real?? Tendría posibilidad de tener hijos de mi marido?cual sería el tratamiento? El hlac de la donante no lo sabemos, al menos aún.Gracias y un saludo.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

Ante todo agradecerle que nos consulte.

Hasta dónde nosotros sabemos el único KIR que comporta un riesgo real de problemas es el AA, que es inhibitorio. Cuando ya existe un haplpotipo B se considera parcialmente activador y su interacción con los HLA-C2 del embrión no son preocupantes.

Otro factor a tener en cuenta sería su HLA-C, ya que si usted fuera HLA-C2C2 aun teniendo un haplotipo de riesgo, que no es su caso, los problemas estarían limitados a circunstancias muy concretas (un transfer de 2 embriones por ejemplo), ya que sería muy difícil que los embriones expresaran más HLA-C2 de los que usted tendría.

Por lo tanto el HLA-C de la donante en este caso no sería clínicamente relevante si nos atenemos a los estudios publicados.

Cordialmente,

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14
Feb
2024
Leire pregunta:

Hola, Tuve una transferencia negativa en diciembre y solo nos queda un embrion, tengo 35 años. Me he hecho la prueba de kir hlac y estos son los resultados: yo tengo Kir Bx y HLA C2 C2 y mi pareja HLA C1 C2 No se que significa y que riesgos tengo Muchisimas gracias Leire

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Leire,

En primer lugar agradecerle que nos consulte.

Respecto a su consulta el riesgo de que la intereacción HLA-C/KIR pueda causar un problema en su caso es extremadamente bajo. Por un parte usted tiene un KIR B, que es de bajo riesgo y, por otra parte, usted es HLA-C2C2 por lo que es muy difícil que los embriones transferidos puedan expresar más HLA-C2 de los que usted tiene, que sería cuando podría existir un problema.

Cordialmente,

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23
Ene
2024
María González pregunta:

Buenas tardes, Hemos recibido los resultados y nuestra combinación KIR - HLA-C es buena, pero pone en un genotipo lo siguiente: GENOTIPO 2DS5. Ausencia En el resto todos pone positivo. Soy haplotipo B(Bx). ¿Qué quiere decir? ¿Es importante para la fecundación? ¿Tiene tratamiento? Gracias Un saludo

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Maria,

Gracias por consultarnos.

En su caso parece poco probable que existan problemas a este nivel, ya que usted no tiene un haplotipo de riesgo (que sería el KIR AA, usted es B) por lo que en este caso la combinación HLA-C de los embriones es algo que no debe preocuparla.

Cordialmente,

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23
Ene
2024
Laura pregunta:

Hola!! Llevo 5 transferencias, el primero con aborto bioquímico y el resto fallo de implantación.. Me he hecho prueba y soy KIR AB y HLAC C1/C1 y mi marido C1/C2. Puede ser que esto sea la causa? Un saludo y gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Laura,

Una vez más gracias por la confiazan en nuestro consultorio.

Parece poco probable que detrás de sus abortos esté u problema HLA-C/KIR. Por un parte usted no presenta el haplotipo de riesgo (KIR AA) y por otro es poco probable que los embriones expresen muchos más HLA-C2 de los que usted tiene.

En estos casos si se limitan los embriones transferidos a uno por tratamiento, incluso si el embrión heredara el HLA-C2 de su marido no debería comportar ningún problema.

Cordialmente,