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27
Jul
2018
Natasha pregunta:

Doctor recién veo su respuesta no encontraba la página hasta que por fin dí con ella!! En cuánto a los valores de mi AHM están en 4.96 ng/ml interpreto que a pesar de mi valor alto de fsh 68 , lh 37 y estradiol en13, (el resto de hormonas normal prolactina, tsh entre otras) todavía me quedan esperanza por mis 28 años y AHM??!!. Desde marzo no volví a menstruar. Me recetaron anticonceptivas para ver si menstruo e intentar otro ciclo con aumento de dosis follitrin 300 por 4 días, menopur 300 por 8 días, y también el cetrotide me recetaron y obviamente el gonacor 10.000 inclusive me van a aumentar para cuando llegue el momento progesterona de 200 3 veces al día . El ciclo anterior utilicé 150 de follitrin por 8 días , 150 de menopur por 4, 3 dias seguidos cetrotide de 0.25 y por ultimo el gonacor 10.000 que fue que solo obtuve 4 ovulos maduros y solo dos embriones de calidad B llegaron a dia 3 con 8 celulas con beta Negativa. Esperemos mejor resultados para el proximo intento. Una ultima consulta quisiera hacerle. De acuerdo a mis resultados anteriores de fsh estradiol y lh resultados alterados, dado que no volvi a tener la regla me van a iniciar el proximo tratamiento sin volvermelos a hacer porque dijo el medico que las anticonceptivas seguro regulan las hormonas? No seria lo recomendable otra prueba de dichas hormonas previas al tratamiento!?? Cabe agregar que en el intento anterior durante la estimulación no me realizaron analisis de sangre solo se fiaban de como crecían los folis. Gracias por respondernos a todas las que transitamos esta larga lucha y queremos finalizarla con un final feliz!!

Dr. Raul Olivares responde:

Buenso días Natasha,

No me cuadra para nada esos valores de FSH con los de la AMH ¿Seguro que no son otras unidades como pmol/L?

Unos valores de 4,96 ngr/ml hacen pensar en una respuesta óptima a la estimulación y no ha sido asi ni mucho menos, así que debe haber un error en algún sitio.

Cordialmente,

 

Categorías
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27
Jul
2018
Aida pregunta:

Buenas tardes. Es posible elegir el sexo del bebé mediante una FIV?

Dr. Raul Olivares responde:

Buenos días Aida,

Es posible mediante técnicas de diagnóstico genético preimplantacional, pero es ilegal en España.

Cordialmente,

Categorías
DGP
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12
Jun
2018
MONICA arambul ramos pregunta:

Buenas tardes Dr Raul olivares, quería comentarle mi historia, porque realmente soy un mar de dudas, y quería quedarme tranquila. En el 2010 en septiembre, fui a hacerme la revisión que me tocaba anualmente al ginecólogo y así decirle que quería empezar a intentar quedarme embaraza. tengo un endometrioma en el ovario izquierdo de 4cm.( eso supone reglas dolorosas). En aquel momento el gine me dijo que tendría problemas en quedarme embarazada, pero que estuviera 6-1 año intentándolo y que luego veríamos.Esto era septiembre cuando nos dijo esto el ginecólogo.En Diciembre estaba embarazada, Embarazo con placenta oclusiva total, reposo absoluto, con amenaza de aborto a las 24 semanas y sangrando repetidas veces. En una eco me dicen que riesgo alto de síndrome de dow, así que amniocentesis,salio bien todo correcto el niño tenia todos los cromosomas . 36 semanas me provocan una cesaría ya que tuve un sangrado importante. Niño sano, y fuerte. 2014 intento quedarme embarazada y me quedo a los dos meses de búsqueda, a las 8 semanas aborto bioquímico, había saco no había embrión. a finales del 2014 me quedo embarazada ,todo iba bien, feto único de ve a las semana 6 todo perfecto analíticas bien. La semana 12+2 ecografia se ven dos fetos diagnostico gestación gemelar monocorial monoamniotico sin uniones entre los dos fetos . Legrado y resto de aborto a genética. En el hospital la paz me hacen las pruebas genéticas como a mi marido. informe citogenetico cario-tipo normal tanto yo como mi marido. El informe estudio molecular multiplex ligation-pobre amplification ( MLPA) Resultado normal. deje pasar un tiempo para recueprarme fisica y mentalmente y con 39 años intento quedarme embarazada lo intento varios meses sin resultado, así que deicidio ir al ivi de Madrid( todo el mundo hablaba maravillas ). por mi edad y mi historial, me dicen que ovodonacion automáticamente, yo me niego y les digo que sino podemos empezar un tratamiento antes de plantearme ovodonacion y me dice que sera imposible con todo lo que llevo mas edad sacar mas de un ovulo. Empezamos las analíticas, espermatozoides de mi marido sale perfecto sin problemas muy muy bien en todos los sentidos, cantidad, ta,año movilidad no hay que preocuparse. hormona AMH 0.78 baja reserva ovárica. Analíticas bioquímica, hematólogia y serologia mía sale perfecto. inmunologia sale ACA IgM ( Anticuerpos anticardiolipina) positivo 96,1 anti-beta 2Glicoproteina b2GP IgM ( Anticuerpos anti-beta2 Glicoproteina) positivo 198 proteina S actividad 48. Me hacen otra analítica amplificación mediante PCR de una región colindante a la mutación G20210A gen de la protrombina y minisecuenciacón y sale normal . Me hacen otra analítica amplificación mediante PCR de una región colindante a la mutación c1691G>A del gen factor V leiden y minisecuenciacón y sale normal . Al final hacemos una fiv con alta medicacion, y solo sale un foliculo, voy a quirofano y he ovulado asi que nada, para casa. Espero mi regla y empiezo mi otro fiv con menos cantidad mas tiempo( textualmente me dice mi medico que me había tomado 9 folículos hermosos, maduros muy bueno ) vamos a punción, y había ovulado no se pudo hacer la punción. dejamos pasar otra regla.El me dice que ya me l ohabia dicho que tenia que ir ovodonacion directamente. le dije voy hacer esta fiv la utlima ya uqe tengo mucha medicacion. estoy mas dias pinchandome , y me contorlan mas las ecos, y voy a puncion 9 foliculos. de esos 9 3 inmaduros, el resto solo 3 fecundan y llegan 2 uno de ello al 4 dia se para, el otro sigue y le hacen la ADN y me dice que esta mal cormosomicamente. entoces despues del palo, al cabo de una semana voy y me dije que ya me lo dijo era candidata desde un principio a ovodonacion que con la edad ahora tengo 41 años baja reserva ovarica y endometrioma ,sonmis malas condiciones. mi pregunta es y mi duda es tengo la sensacion que si se pudo hacer algo mas que no ccreo que mi caso sea tan drastico como paea ir directamente a ovodonacion, entonces no se que hacer si volver a empezar una fiv nueva o que posibilidades tengo, o es verdad que no tenia que haber empezado ningún tratamiento sino haberme planteado la ovodonacion. otra cosa Raul no tendrás consulta en Madrid. muchísimas gracias por escuharme.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Mónica,

En primer lugar gracias por confiar en nosotros.

Respecto a tu caso me temo que va a ser complicado darte una opinión puesto que me quedan lagunas en la información que nos das, ya que hay muchos factores diferentes en cada embarazo (placenta previa, gemelar monocorial...), además de una situación que ha ido cambiando conforme el tiempo ha pasado.

Lo que parece claro es que tienes un síndrome antifosfolípido (SAF), ya que tienes tanto los anticardiolipina como los antibeta2glicoproteina positivos, lo que significa que en cualquier embarazo que tengas (sea con tus óvulos o con los de una donante) debes añadir heparina para reducir el riesgo de aborto y complicaciones obstétricaa. La pauta y dosis te la debería controlar un hematólogo.

Sin embargo este problema no justifica ni la baja respuesta ni las anomalías encontradas en los embriones, que son problema que se relaciona sobre todo con la edad de la mujer, aunque existen casos en los que el riesgo genético depende del semen, aunque el seminograma sea absolutamente normal.

El problema que tienes ahora es que con 41 años cada vez será todo mucho más complicado, puesto que la calidad de los óvulos disminuye rápidamente. Mi consejo sería hacer algún estudio en el semen para intentar descartar completamente la responsabilidad del factor masculino en los problemas genéticos de los embriones. Si el test saliera mal tendrías que considerar la posibildad de cambiar el semen, pero lo más probable es que la prueba confirme que el semen está bien y haya que asumir que los problemas vienen de los óvulos. En este caso, y aunque yo he tenido pacientes de tu edad que han tenido éxito con sus óvulos desoyendo mis consejos, creo que en estos momentos lo más honesto sería recomendarte una ovodonación.

Dicho esto es bien cierto que aun en casos en que todos los embriones presentan anomalías en un primer estudio genético hay pacientes que en posteriores estimulacines consiguen tener embriones normales, por lo tanto hay un tema personal que debéis decidir vosotros, ya que supone un esfuerzo emocional, físico y económico importante. Si estáis dispuestos a hacerlo se podría vovler a intentar una fecundación in vitro con un diagnóstico genético preimplantacional, pero siendo realistas y aceptando que las posibilidades de encontrar embriones viables no van a ser demasiado altas.

Respecto a nuestra ubicación en estos momentos sólo tenemos clínica en Barcelona, aunque cuando es necesario podemos hacer visitas por Skype para que los pacintes no tengan que desplazarse a nuestro centro.

Espero haberte podido ayudar teniendo en cuenta lo complejo de tu caso y que la información que tengo sobre el mismo es limitada.

Cordialmente,

 

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12
Jun
2018
cristina pregunta:

Hoy he estado recogiendo pruebas. Me da una antimulleriana de 1,02 ng/ML y 7,28 de pmol/L. 4 y 3 folículos. Con 37 años me dicen que es muy difícil quedarme si no es directamente con in vitro. Llevamos 4 meses intentándolo. Tampoco ven útil tomar el omifin. ¿Es imposible quedarme de forma natural? ¿Lo veis tan catastrófico? Muchas gracias.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Cristina,

Tu caso es diferente a los que ya hemos comentado muchas veces aquí. Primero por el tiempo de esterilidad. Bueno, en realidad no podemos considerar estéril a una pareja que lleva 4 meses intentado quedarse embarazada. Segundo porque en tu caso no hay una baja reserva ovárica, ya que una AMH de 1,02 ngr/ml es normal, en el límite bajo es cierto, pero normal. Y tercero porque tu edad tampoco es un motivo apra suponer que tengas un porblema de calidad ovocitaria.

Así que nuestro consejo es que, si no hay nada más en tu historia, continues buscando embarazo durnte algún tiempo más (entre 3 y 6 meses por lo menos según vuestra paciencia). En el caso de que quieras hacer algo creo que sería perfectamenter posible hacer inseminaciones si las trompas fuesen permeables, dejando la FIV como última opción si todo lo anterior ha fallado.

Lo que no te recomiendo es tomar Omifin sin ningún tipo de control a no ser que tengas un problema de ovulación. Como te he dicho si queréis hacer algo optar por insemianciones con estimulación con gonadotrofinas, más efectivas en mi opinión.

Cordialmente,

 

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12
Jun
2018
SILVIA MORENO PASCUAL pregunta:

Hola vine a informarme para una FIV y estube muy bien atendida ,me gustaría que la Dra Olga Serra supiera que no he vuelto pq me quedado embarazada natural.Gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Silvia,

Nos alegramos mucho de que el motivo de no volver sea un embarazo. Sin duda es, con diferencia, la mejor de las razones.

Ahora que vaya todo muy bien y no nos tengamos que volver a ver en la clínica :)

Cordialmente,

 

Categorías
FIV
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09
May
2018
ERIKA RIVAS pregunta:

Hola doctora.

Tengo 32 años y medio. Hace un año tuve un aborto de casi 15 semanas, el cual se llevo acabo de manera narural. Despues de eso, exactamente dos meses despues me apareció un quiste folicular de 5.5cm y prolactina en 28 ng/mL. Para lo cual me medicaron con la pildora anticonceptiva por 4 meses y la cabergolina. Despues de que desapareció el quiste me quitaron la cabergolina y la pildora anticonceptiva.
Al mes de dejar el medicamento me mandaron a hacer un perfil hormonal en el que mis resultados fueron:
FSH: 25.63 mUI/mL
LH: 7.82 mUI/mL
Prolactina: 20.85ng/mL
Estradiol: 23.8 pg/mL
Progesterona: 0.35ng/mL
Como mi FSH era muy alta el ginecologo me pidio que me la repitiera dos meses despues (es devir 3 meses despues de haber dejado la pildora) y mis resultados fueron peores:
FSH: 30.8 mUI/mL
LH: 6.96 mUI/mL
Prolactina: 18.0 ng/mL
Estradiol: 64.2 pg/mL
Progesterona: 0.49 ng/mL
Tercer ciclo:
FSH salio en 15.5 mUI/ml
Lh: 3.48 mUI/ml
Prolactina: 9.0 mg/ml
Estradiol: 55.9 pg/ml
Progesterona: 0.36 ng/ml
Antimuleriana: 0.117 ng/ml
Ecografia al segundio dia de mi.ciclo. 4 foliculos antrales en un ovario y 3 foliculos antrales en el otro ovario. Estos resultados pueden ser por todo lo que me ha pasado o son resultados que indican un fallo ovatico precoz??

Podré embarazarme con mis propios ovulo??

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Erika,

Yo creo que eres el típico caso del que tanto hemos hablado en nuestro consultorio en el que una mujer joven tiene una reserva ovárica reducida.

Estas FSH quieren decir que posiblemente tus ovarios no respondan demasiado bien si te sometes a una estimulación ovárica, pero no necesariamente que tus óvulos tengan mala calidad, ya que ésto depende más de la edad. Y de hecho el que te quedarás embarazada, aún cuando fuera un aborto tardío, es un ejemplo de ello, ya que ese aborto a las 15 semanas no creo que esté relacionado con tus FSH basales.

Llegado el caso de que decidas someterte a un tratamiento mi consejo, con la información disponible, sería realizar directamente una fecundación in vitro, porque será la única forma en la que realmente podremos valorar si tus óvulos tienen calidad o no.

Otra cosa es intentar averiguar porque has tenido ese aborto a las 15 semanas, ya que en una chica joven una vez se ha pasado el primer trimestre el riesgo de aborto es bajísimo. Creo que se podrían realizar algunos análisis para descartar problemas como un síndrome antifosfolípido, que pueden aumentar tu riesgo de aborto en futuros embarazos.

Cordialmente,

 

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03
May
2018
Ana pregunta:

Buenas tardes, tengo un niño de 6 años sano que después de un embarazo con desprendimientos de placenta, sangrados y reposo al final nació prematuro, rompí aguas con 30 semanas y nació con 31+4, ahora tengo 40 años y me recomiendan un estudio con analitica de hematologia y otros parámetros, es muy cara y no me entra en la seguridad social, quería saber si también es necesario aplotipo KIR y HLA-C mio y de mi marido Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Ana,

En primer lugar gracias por contactarnos.

Respecto a tu caso me temo que hay muchos factores que pueden causar los problemas que tuviste en tu primer embarazo, y la ayoria de ellos son imposibles de diagnositcar o predecir. Algunos de lso que podemos realizr incluyen estudios de cogaulacion para identificar trombofilias o un síndrome antifosfolípido, que son cuadros que aumentan el riesgo de desprendimiento placentario. En estos casos hay unos estudioa básico que si que suele cubrir la seguridad social, y otros más amplios que no. Mi consejo es realizarte primero los básicos porque si salen anormales no te hará falta hacerte otros más complejos, o si es necesario, al tener facotres de risgo es probable que ya sí te los cubra la seguridad social. si los basicos salen normales puedes entonces valorar completar el estudio con los más complejos.

Respecto a lso HLA-KIR es cierto que hay algunas combinaciones que se han relacionado con mayor riesgo de problemas palcentarios, pero su utilidad clínica real es muy baja ya que no es posible saber los HLA-C que tendrá realmente el embrión (el embrión hereda un HLA-C de la madre y uno del padre, por lo que pueden darse diferentes combinaciones dependiendo de vuestros perfiles), que son los que determinarán los riesgos. Por eso no me parece una prueba de primera elección en vuestro caso, al ser un test que te informará de posibles riesgos, pero sin una certeza absoluta sobre la posibilidad de que vuelvas a terner problemas y sin poder hacer nada para disminuir esos riesgos.

Cordialmente,

 

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03
May
2018
Irene pregunta:

Buenos dias, Tengo 39 años, ovarios poliquisticos y una niña de 5 años concebida de forma natural. Tras 2 abortos bioquimicos hemos hecho FIV con DGP consiguiendo 6 euploides. Transferimos uno calidad 3 AA pero resultó en huevo huero. Todas las pruebas (cariotipos de ambos, coagulación, sistema immune) estan bien y vamos a probar 2a transferencia de euploide tambien AA. Que puede haber fallado en el primer trànsfer? Tengo dudas de que esta segunda trànsfer acabe del mismo modo. Gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Irene,

Aún en casos de buen pronóstico como el vuestro no podemos ofreceros el 100% de éxito, por lo que habrán casos en los que no tendremos éxito cuando todo parece estar a favor. Yo creo que un primer negativo no debería preocuparte.

En casos como el tuyo si no te quedas embarazada en el segundo intento podría estar bien probar con un ciclo natural, sin hormonas que ayuden a preparar el endometrio, ya que como bien dices tú te has quedado embarazada antes de forma natural, y hay que intentar hacer las cosas de la forma más natural y fisiológica posible.

Coridalmente,

 

Categorías
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03
May
2018
Natasha pregunta:

Cuento un poco de mi tengo 28 años aun sin poder ser mamá. Luego de hace tres años de relaciones programadas 4 ciclos con clomifeno y nada. Suelo tener cada tanto períodos irregulares de hasta tres meses sin menstruar. Me he hecho histerosalpingografia, sonohisterografia, ecografías ginecológicas y nunca me han encontrado alguna anomalía. Ahora resulta que mis analíticas hormonales me dieron unos valores que la verdad siento una profunda desesperanza! Dios quiera que llegue mi milagro como el deseo de tantas mujeres!! En cuanto a mis resultados, mi hormona antimulleriana dió 4.96 . FSH: 67!!!!, LH:37 ESTRADIOL: 13 . Entre otros que estarían en los rangos. Me han ofrecido FIV, realmente con la hormona antimulleriana dentro de los rangos digamos pero fsh altísima y lh también podré con estimulación lograr que mis folis me acompañen? Ya tuve mi primer FIV con resultado negativo ahora me proponen aumentar las dosis anteriormente use follitrin, menopur, cetrorelix (no recuerdo si se escribe así), y obviamente gonacor, solo obtuve 4 óvulos los cuáles dos llegaron a día 3 con 8 células y de calidad B y el resultado fue negativo. Realmente con esos valores hormonales podré intentar una vez más con mis propios huevitos digamos a pesar de mis altísimos valores de FSH y lh pero aún me esperanza mi AMH! Muchas gracias por darme unos minutos y leerme! Saludos!

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Natasha,

Gracias por contactarnos.

Realmente en tu caso nos falta un dato importante, que son las unidades de la AMH. 4,96 sería normal si fueran ngr/ml, pero si son pmol/L estos valores son muy bajos, lo que se correlacionaría muy bien con los niveles altos de FSH que comentas y con la baja respuesta que tienes.

En cualquier caso como eres joven creo que vale la pena hacer alguún intento de FIV, ya que aunque la respuesta nunca será muy alta al ser joven cabe la posibilidad de que los pocos óvulos que se obtengan sean buenos.

Lo que no me parece correcto es estimular con dosis muy altas de fármacos (no tengo los protocolos que se han usado en tu caso) pero hay ya mucha evidencia de que protocolos con dosis superiores a 300 UI producen óvulos de peor calidad, por lo que no es aconsejable.

Lo que sí te recomendaría es que la próxima vez que tengas embriones los lleven a blastocisto (que es como se llama el embrión en día +5) para ver si se desarrollan bien. Para nosotros transferir en día +3 tiene el problema que de nos falta infomración de como se desarrolla realmetne el embrión, ya que el día más crítico para ellos es cuando pasan de día 4 a día 5, lo que podría significar que embrioens con buen aspecto en día +3 se bloquean posteriormente.

Espero haberte ayudado. Cordiamente,

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20
Nov
2017
gels pregunta:

Buenos días, He realizado dos FIV y tres FIV con óvulo de donantes. En la última con transferencia (pues las anteriores no hubo opción) y tampoco hemos tenido suerte. Se supone que el problema principal es mío y todo y que mi pareja también tienen problemas han asegurado que no afecta. Me gustaría saber si tanta mala suerte en el caso de las FIV con óvulos de donante puede ser un problema de la clínica en sus protocolos o sencillamente es mala suerte. Gracias

Dr. Luis Zamora responde:

Después de todos los tratamientos que habéis realizado es importante estudiar muy bien vuestro caso. Mi consejo es el de analizar tanto la parte masculina como la implantación en profundidad para buscar un diagnóstico de vuestro problema.

Por otro lado desconozco la evolución de los ciclos de donación de óvulos que habéis hecho pero en adelante os aconsejaría que optéis por el cultivo de los embriones a blastocisto y que utilicéis los incubadores time-lapse como el Embryoscope. Es lo mejor que podemos hacer para obtener las mejores tasas de embarazo y además nos aportarán mucha información sobre los embriones.

Os recomiendo que visitéis las siguientes páginas:

https://barcelonaivf.com/blastocisto/

https://barcelonaivf.com/embryoscope/

https://barcelonaivf.com/abortos-de-repeticion/

https://barcelonaivf.com/esterilidad-masculina/