In Vitro Fertilisation Barcelona
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Hola, tengo 40 años, dos hijos de una pareja anterior, una antimulleriana de 5. Mi pareja tiene astenozoospermia y a veces le ha salido astenoteratonecrozoospermia llegan muy pocos a rem, nos han dicho que es una cantidad excesivamente baja, pero el fish le salió normal y la fragmentación también. Hemos tenido tres abortos y probamos un ciclo de dgp, m sacaron 15 óvulos, 6 llegaron perfectos al día 5 pero ninguno paso el dgp, todos con alteraciones. Tenemos posibilidades? Podemos hacer otra dgp o probablemente pasará lo mismo? Si pasamos a donación, es decir, dónde está el fallo en los óvulos o en el esperma. En este punto ya no lo puedo intentar de forma natural? si fueran los óvulos, hay algo que pueda mejorar su calidad? Gracias
Apreciada Tania,
En primer lugar gracias por contactarnos.
Respecto a sus consultas dado que usted tiene una buena respuesta nuestra recomednación sería intentar otro ciclo de FIV. Hemos tenido varios casos en qué después de un primer ciclo con todos los embriones anormales en el segundo hemos encontrado euploides que han dado lugar a embarazos evolutivos.
Por lo que me explica diría que el principal problema reside en los ovocitos, dado que la FISH es normal, pero no hay que olvidar que la FISH tampoco tiene una sensibilidad del 100%, y se han descrito hasta un 7% de casos en los que pueden haber anomalías que la FISH no puede identificar por limitaciones técnicas. En estos casos se pueden realizar otras pruebas como un estudio de la meiosis (en una muestra de semen si el seminograma es normal o en una biopsia testicular si no lo es) para obtener muchas más información del proceso de creación de los espermatozoides. Sería una buena forma de cerrar, hasta dónde sabemos en la actualidad, el tema del factor masculino.
Si se confirmar que el estudio de meiosis es normal entonces sí que podríamos concluir que el principal problema son los óvulos, y en este sentido tendremos poco margen de mejora respecto a la calidad de los mismos, a pesar de lo cual seguiría recomendando repetir otro ciclo intentado, si fuera posible, obtener más óvulos (algo sobre lo que sí podemos actuar utilizando diferentes protocolos de estimulación). Obviamente cuantos más óvulos más posibilidades de encontrar alguno normal. Además hoy en día con una manejo correcto del ciclo el riesgo de tener un síndrome de hiperestimulación es prácticamente cero incluso en casos de elevada respuesta, así que es una estrategia viable en casos como el suyo.
Por último respecto a la posiblidad de conseguir una gestación natural evolutiva cada vez será más difícil. hay mucvhos estudios que correlacionan directamente la cantidad de abortos con la probabilidad de que el siguiente embarazo vueva a serlo. En este sentido aunque siempre será posible tener "algo de suerte" tampoco es algo que podamos recomendar, sobre todo si después de los abortos hay que hacer legrados, ya que muchas intervenciones de este tipo podrían acabar dañando el endometrio y reducir las posibilidades de éxito en futuros tratamientos.
Cordialmente,
