In Vitro Fertilisation Barcelona
DECLARACIÓN DE PROTECCIÓN DE DATOS - Responsable: BARCELONA IVF, S.L.P. - Finalidad: Atender a su solicitud de información y/o consulta profesional. Ponernos en contacto con usted a fin de remitirle información. Informar por medios electrónicos, sobre los servicios profesionales. - Legitimación: Consentimiento del interesado. - Destinatarios: No se cederán datos a terceros, salvo obligación legal. - Derechos: Acceso, rectificación, limitación, supresión, portabilidad y oposición, así como otros derechos. - Procedencia: Propio interesado.
Buenos días Tenemos un único embrión euploide tras dgp , nunca hemos ido a transferencia es la primera por lo que nos hicimos biopsia endometrial( ciertas bacterias que he tratado con antibióticos y probióticos) tengo factor v leyden diagnóstico hace años , aborto ectópico natural hace un año. Nos hemos hecho test inmunología, yo soy kir bx hla a C1 C2 yi pareja hla a C1 C1 entiendo que todo bien? Gracias
Apreciada Irene,
Muchas gracias por consultarnos.
Efectivamente, en su caso no hay ningún riesgo a este nivel al ser usted KIR B, por loq ue le deseamos mucha suerte en el tratamientoque está a punto de realizar.
Cordialmente,
Buenas tardes doctor, le escribo en un estado d tristeza absoluto Pues tras ciclo d fiv con 40 años conseguimos un embrión euploide calidad AB con semen d donante (21 años), tras 3 ecografias entre semana 5 y 7 escuchamos latido, vemos destello d latido, su desarrollo es evolutivo, con saco gestacional muy bonito y sin hematomas ni líquido libre. Ayer en semana 8 acudí a urgencias x una caida d culo xq m asusté y m dicen q no hay latido, justo se había detenido su desarrollo 8 semanas exactas 1,6 cm. Tengo mutación en MTHFR con homocisteina controlada y anticoagulante lupico negativo. Síndrome antifosfolipido negativo antes dl embarazo y en semana 7 d embarazo. No preeclampsia. M gustaría saber si podría ser q tuviera un kir AA si m recomienda la prueba o si aún siendo un embrión euploide d buena calidad podría haber desarrollado una mutación d novo q no le permitiera avanzar en su desarrollo o q pudiera tratarse q una traslocacion.... Gracias. Un saludo.
Apreciada Vanessa,
Lamento que nos tenga que contactar en esta situación.
Por desgracia los embriones euploides, aun siendo los mejores embriones que podemos transferir, no garantizan el tener un hijo. En nuestro centro tenemos una tasa de aborto de alrededor de un 15% en estos casos, siempre secundaria a otros probelmas del embrión que en la mayoría de los casos no podemos controlar.
En su caso no veo motivo para estudiar el KIR, ya que no cumple ninguno de los criterios que habitualmente se consideran necesarios (no está hciendo una donación de óvulos ni se transfirió mas de un embrión).
Probablemente consideraría un estudio de trombofilias si no lo tiene hecho y, si lo tiene es normal, creo que fue un caso desafortunado, por lo que el consejo sería repetir otro ciclo de FIV.
Cordiamente,
Buenos días, Tengo 40 años y llevo 3 transferencias que han terminado en aborto bioquímico ( valor beta: 6, 12 y 10) y otro en aborto diferido en la semana 6 ( no tenía latido) En ésta última punción hicimos pgt-a y sólo 1 embrión de día 6 era euploide. Aún así la transferencia también ha sido negativa con valor de la beta en 10. Mi pareja tiene fragmentación espermática al 30% y los cariotipos si están bien. Nos quedaría alguna posibilidad con embriones propios ? Un saludo,
Apreciada Noelia,
Le agradecemos que nos haga esta consulta.
En su caso la probabilidad e éxito es un tema méramente numérico. Recientes estudios sugieren que son necesarios 3 embriones genéticamente normales para tener un 93% de posibilidaes de tener un hijo si el útero es ecográficamente normal.
En su caso solo tenemos la confirmación de uno de los embriones, por lo que siempre que la respuesta a la estimulación sea más o menos correcta debería considerar algun otro tratamiento (por la información facilitada entiendo que se ha sometido a dos extracciones de óvulos aunque haya hecho más transferencias).
Cordialmente,
Hola, tengo 31 años, histeroscopia, trombofilias, serologia, cariotipos todo hecho y todo OK. Llevamos 4 transferencias (1aborto precoz y 3 negativos). Tengo KIR B(Bx) y HLA C2C2. Debido a mi baja respuesta (6ciclos-4blastos) y que mi pareja tiene mal el test de fragmentación y la fish, vamos a la siguiente transferencia con un embrión B, de embrioadopcion. No me garantizan el HLA del embrión pero si me mandaron heparina y corticoides justo cuando empiezo con la progesterona. En un principio íbamos a transferir dos hermanos genéticamente, pero debido a mi HLA me recomiendan solo 1. La clínica está actuando bien? Ellos me habían indicado que lo ideal sería que el embrión fuera c1c1 pero en otros foros leo que lo mejor es que sea c2c2… estoy en un mar de dudas.
Querida Sandra,
Gracias por consultarnos.
Sinceramente no entiendo lo que está haciendo la clínica, ya que al ser un KIR B no existe ningún riesgo a este nivel. Como ya hemos dicho en muchas otras ocasiones los problemas se asoscian a un pequeño porcentaje de pacients que tienen KIR A, pero nunca a un KIR B, así que los HLA-C de los embriones son irrelevantes en su caso.
Si la FISH es patológica lo que hay que considerar es hacer un PGT-A de los embriones o cambiar a banco de semen si a pesar del PGT-A no se consigue un embarazo, or loq ue la DEMB de embriones es un buen tratamiento en su caso, aunque no ofrece un 100% de posibilidaes, así que, a veces, sólo se tiene que repetir.
Cordialmente,
Buenos días, me acaban de llegar resultados de inmunología y estoy preocupada… Soy kir AA HLA-C2C1 mi pareja HLA-C2C2. Mi edad 34, la de mi pareja 39… llevamos un aborto bioquímico por transferencia y un aborto diferido en semana 7 de forma natural. Los resultados de trombofilias sale todo bien, temo a que esto sea un resultado de incompatibilidad y no pueda ser madre. Espero su respuesta, muchas gracias de antemano
Apreciada Tamara,
Le agradecemos el que nohaya consultado.
Una vez más es poco probable queal incompatibilidad HLA-C/KIR sea la causa de sus abortos, ya que los estudios publicados hasta la fecha confirman que esta situación solo parece causar problemas en pacientes que se someten a donación de óvulos y se transfieren más de un embrión, algo que no ha sucedido en su caso.
La causa más frecuente de aborto es la genética, y sobre todo las anomalías genéticas presentes en los gametos, incluso en pacientes jóvenes como ustedes. En su caso, si quieren plantearse un tratamiento, tendría sentido realizar una FIV + PGT-A y si el porcentaje de embriones normales fuera anormalmente bajo entonces valorar un estudio genético en el varón (FISH/Frag ADN en una muestra seminal) para intentar averiguar si el problema viene del óvulo o del espermatozoide.
Pero nuestra recomendación, asumiendo que ya se hayan hecho los cariotipos, sería realizar los estudios en el semen antes para decidir como proceder en caso de que se encuentre algún problema (actualmetne es imposible valorar directamente la calidad genética de los óvulos), ya que, por ejemplo la fragmentación del ADN, es un factor de riesgo del espermatozoide que puede aumentar la probabilidad de aborto, pero que se puede corregir tomando antioxidantes durante un cierto tiempo.
Cordialmente,
Buenos días, tengo 37 años y he pasado por 3 abortos en menos de un año (2 diferidos y 1 bioquímico). Me quedo embarazada rápido pero hasta ahora no hemos conseguido un embarazo de éxito. En enero me realizaron una histeroscopia diagnóstica y en ese mismo momento me realizaron una metroplastia al descubrir que mi útero era en forma de T. Ahora mi pareja y yo nos hemos realizado más pruebas diagnósticas. Me ha salido gen MTHFR en heterocigosis en la variante 1298A>C (tengo antecedentes familiares de trombosis y en los embarazos tendría que usar aspirina y heparina). En cuanto a mi KIR sería AB con HLA C1/C2 y mi pareja HLA C2/C2. Mi pregunta es si estos datos tendrían algo que ver en los abortos de repetición dados mis antecedentes de abortos de repetición. Nos han comentado que igual debería usar inmunomoduladores pero estamos muy perdidos ya que nuestra ginecóloga nos ha dicho que no puede resolvernos muchas dudas y que visitemos una clínica de fertilidad. ¿Me podrían ayudar? Un saludo.
Apreciada María,
Le agradecemos el haber depositado su confianza en nosotros.
En base a la información que nos ha remitido debemos decirles que es poco probable que alguno de estos factores haya sido relevante en la causa de sus abortos.
El Útero en T se asoció más a fallos de implantación que a abortos, aunque actualmente es algo que se está dejando de lado después de una fase en la que casi todas las pacientes tenían útero en T por los potenciales riesgos de hacer una intervención en base a un probelma que siempre ha resultado muy controvertido. Nosotros tenemos un montón de embarazos evolutivos en pacientes que fueron diagnosticadas de útero en T y no se operaron.
La mutación de la MTFHR que refiere no está asociada de ninguna forma a un mayor riesgo de aborto. Sólo en casos de homocigosis e hiperhomocisteinemia se asocia a un riesgo superior de malformación neurológica en el feto por la falta de activación del ácido fólico a causa de la mutación. Pero esto se solucioina tomando ácido fólico activo y ya está.
Por último usted no presenta un patrón de riesgo de incompatibilidad HLA-C/KIR, ya que su haploitpo no es de reisgo (haplotipo AB), así que elhecho de que su pareja exprese más HLA-C2 que usted no es relevante.
En estos casos nuestro consejo es realizar un estudio genético del semen (FISH/Frag ADN) para descartar el rol de un factor maculino genético en los abortos o hacer una FIV + PGT-A para confirmar la calidad genética de los embriones, ya que es ésta es, con diferencia, la causa más frecuente de aborto.
Cordialmente,
Buenas tardes soy AA C1 y mi pareja C2C2. 3 abortos,1 hijo. Tengo un embrión, me han puesto :adiro + innhope[7dias antes de la transfe) prednsiona 3 día antes.. Dudas: Es correcto tratamiento? Hubiera sido conveniente hacerme la analítica de inmuno antes de la estimulación, ya que ya sabía de mis abortos
Apreciada Tete,
Como siempre agradecer su confianza en nosotros.
Como ya hemos comentado en ocasiones anteriores la incompatibilidad KIR/HLA-C solo existe en un pequeño porcentaje de casos de acuerdo a lo publicado en la literatura.
Y esotos son pacientes en los que se está haciendo una donación de ovocitos que tienen unhaloitpo A y los embrioens expresan más HLA-C2 de los que tiene la receptora, siempre y cuanod se transfieran al menos dos embriones.
A la luz de estos estudios el papel de una incompatibilidad HLA-C/KIR en pacientes que se embarazan espontáneamente (en estos casos solo suele haber un embrión por ciclo disponible para implantar), se somenten a FIV con óvulos propios o hacen donaciones de óvulos en las que solo se transfiere un embrión es muy controvertido, y creemos que no está justificado el uso de ciertos fármacos con potenciales riesgos para la resceptoras en base a la ausencia de evidencia.
Por lo tanto, en base a la información suministrada, creemos que muy poco probable que en su caso este problema sea la causa principal de sus abortos.
Cordialmente
He tenido dos abortos en 4 meses, uno anembrionario y otro bioquímico. Ambos tras fiv + icsi blastocistos día 6 euploides con DGP. Primer aborto acabo en legrado anatomía patológica dijo que había escasa vascularizacion. Pruebas de trombofilias negativas. Añadimos Adiro 100 para segunda transferencia, resultado aborto bioquímico. Me hacen biopsia endometrial y cultivos, todo normal. Decido hacer test de incompatibilidad genética resultado Kir AA hlac c1-c2 y paterno C2C2. Revisando las hojas de tratamiento y transferencias veo que me han transferido el día 5 de progesterona y no el día 6. Puede estar ahí el problema? En una transferencia que no corresponde con la edad del embrión y en la incompatibilidad con mi marido? Estoy desesperada solo me queda un embrión y estoy dudando de que estén haciendo todo lo necesario por mi caso.
Apreciada Bel,
Ante a¡todo agradecerle su confianza en nosotros.
En su caso es poco probable, siempre en base a la evidencia científica existente, que la interacción HLA-C/KIR sea la responsable de sus abortos, ya que aunque su marido sea HLA-C2C2 los embriones nunca van a llevar más HLA-C2 de él de los que usted tiene, sobre todo si se realizan transferencias de un único embrión, como parece ser su caso.
El tema de transferir con 24 horas de diferencia respecto al endometrio tampoco es relevante, ya que nosotros transferimos embriones biopsiados en día +6 en el quinto de día de progesterona y la tasa de embarazo que tenemos tras PGT-A es muy buena.
Personalmente le recomendaríamos reconsiderar como se ha preparado el endometrio, valorando un ciclo natural modificado si no se ha usado hasta este momento y considerando añadir heparina de forma empírica, ya que es una fármaco que actúa mejor a nivel de la implantación que la cardioaspirina
Cordialmente,
Buenos días. Mujer 32 años, hombre 33. Sanos. Estudio ginecológico normal. Mujer ANAs + ocasional, asociado a poiquilodermia en cuero cabelludo. Estudio de trombofilias y resto de inmunidad normal. Búsqueda de embarazo desde 2021. Endometritis cronica tratada y curada en marzo 2024. Primera FIV abril 2024, primera transferencia positiva con heparina y adiro (por ANAs) pero aborto en semana 8. Segunda transferencia enero 2025 negativa. Acabamos de realizar estudio KIR: Mujer; KIR Bx C1C2- hombre: C1C2 . Debemos cambiar o poner algún tratamiento de cara a la siguiente transferencia? Gracias.
Apreciada Natalia,
Muchas gracias por hacernos la consulta.
La causa principal de los abortos es, con diferencia, la genética, incluso en pacientes jóvenes, por eso la recomendación en casos como el suyo es la realización de un PGT-A para ver si el ratio de embriones euploides es el esperado en su franja de edad.
En su caso es muy poco probable que la interacción KIR /HLA-C sea la causa del aborto y el posterior negativo, ya que no tiene ni un haplotipo de riesgo ni su apreja expresa ua canbtidad superior de HLA-C2 respecto a lo suyos.
Cordialmente,
Buenas tardes. Tengo 35 años y he hecho varios tratamientos de reproducción sin éxito. En inseminaciones tuve un aborto bioquímico y en 4 transferencias de FIV he conseguido un embarazo no evolutivo y ahora estoy en lo que parece ser otro bioquímico porque la beta me ha dado solo 7. Me hice estudio inmunológico, soy KIR AB con HLA-C C2-C1, y el de mi pareja C1-C2. Consultando con una inmunóloga me dijo que no son perfiles de riesgo, pero que son intermedios y que debido a los antecedentes que tengo puede que me estén afectando. Me pautó prednisona y también he ido con adiro y heparina a esta última transferencia, pero tampoco ha ido bien. Me han dicho que el desglose de las KIR es importante, en mi caso me salen negativos varios parámetros, entre ellos el 2DS1, y por lo que he leído ésto puede hacer que mis KIR actúen como "malas". ¿Puede que esta esté siendo la causa de los abortos y los fallos de implantación? También me hice el test endometrio y me dio todo bien.
Apreciada Ana,
Como siempre agradecerle que confíe en nosotros.
Si nos atenemos a los estudios publicados no hay evidencia de que un haplotipo AB como el suyo pueda aumentar el riesgo de aborto en ningún caso, y aun menos siendo usted y su pareja HLA-C1C2.
Por lo tanto, desconsejaríamos usar prednisona en su caso, ya qu ehay varios estudios que sugieren que usarla podría incluso reducir las tass de implantación.
Mi consejo sería investigar la genética de los embriones con un PGT-A antes de hacer más transferencias, ya que le factor genético es, con diferencia, la principal causa de aborto.
Cordialmente,
