In Vitro Fertilisation Barcelona
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Buenas con KIR materno AA C2C2 y paterno C1C2 y natural killer un poco elevadas tras nuestra endometrial, es aconsejable el dolquine para mayor seguridad, la verdad que queremos ir a los mas seguro posible. Mi mujer 33 años y yo 31 años . Muchas gracias ante todo haber si podría darnos un poco de luz en todo esto.
Apreciado Jaime,
Gracias por la consulta.
De acuerdo con la información que nos ha pasado no tienen indicación para hacer un tratamiento con Dolquine, ya que su mujer, aun teniendo un haplotipo de riesgo (es KIR AA), es HLA-C2C2, con lo que las posibilidades de que los embriones sobreecxpresen estos alelos en su caso solo se daría si se transfirieran dos embriones. Por lo tanto si hacen transferencias de un solo embrión no deberían tener ningún tipo de incompatiblidad a este nivel.
Respecto a los natural killers en al actualidad no hay ningun prueba estandarizada que nos permita saber cuando hay demasiados. En general estas células se consideran indispensables tanto para una buena implantación como para fomentar la tolerancia inmunológica de la madre hacia el embrión, por lo que cualquier tratamiento que tenga como objetivo reducir sus niveles podría no solo no ayudar, sino incluso causar problemas dificultando la implantanción.
Cordialmente,
Buenos días, soy celiaca desde que tengo 1 añito, tengo endometriosis desde hace 5 años y hace poco me han diagnosticado síndrome antifosfolípido tuve un aborto hace 1 años, venía con trisomína 21). Ahora acaban de decirme también que soy KI AA y el embrión que tengo vitrificado HLA-C2. Me han pautado Dolquine 200 minimo un mes antes de la transferencia, pero no me han explicado nada sobre el Dolquine y lo que leo me causa preocupación..problemas en la retina, erupciones cutáneas, fotosensibilidad, diarreas, mareos...Es necesario el Dolquine en mi caso? Me garantiza el éxito? Tengo una niña sana de 7 años y tuve un embarazo perfecto con la misma pareja..no entiendo nada de lo que me está pasando. Si me pudiera ayudar con los efectos del Dolquine...porque me planteo ir a la transferencia solo con el adiro y la heparina..No sé qué tasa de éxito puede llegar a tener. Gracias de antemano
Apreciada Patricia,
Todo lo que usted explica tiene mucho sentido. En cualquier situación este tipo de problemas que me comenta "solo" comportan riesgos, y por lo tanto, se tiene que valorar bien si lo que queremos hacer y los beneficios potenciales que podemos obtener, están justificados en base a esos riesgos demostrados.
Bajo nuestro punto de vista usar el Dolquine, hoy or hoy y con la información publicada disponible, no está justificado en casos de incompatibildiad KIR/HLA-C porque según los estudios publicados hay formas muy sencillas de afrontar este tipo de situaciones. De hecho realizando la transferncia de un solo embrión debería ser suficiente, ya que los estudios publciados solo confirman un riesgo de aborto cuando se transfiere más de uno a la vez.
En ese sentido usted debe usar aspirina y heparina por su sindrome antifosfolípido (en este caso se debería valorar usar una dosis terapéutica que habitualmetne es de 1 mgr/kgr de peso) pero no Dolquine, un fármaco que no ha sido aprobado para este uso, con potenciales efectos secundarios graves y que no cuenta con el respaldo de las sociedades científicas.
Cordialmente,
Buenos días, He tenido fallos de implantación y en estudio de coagulación solo está levemente aumentado el factor VIII, IX y XI, con haplotipo A1. Es necesario ampliar estudio o tratamiento para una FIV? Gracias
Apreciada Yersinia,
Gracias por la consulta.
Lamentablemente con la información que nos da no puodemos ayudarla, ya qu elos factores VIII, IX y XI no son los que suelen estudiarse en casos de fallos de implantación (los habituales son factores II, V, XII y XIII) por lo que me temo que tendrá que consultar con un hematólogo para ver si hay alguna implicación en esos aumentos de niveles que nosotros desconozcamos.
Cordialmente,
Buenos días, tuve el año pasado 3 abortos, uno bioquímco, otro espontáneo y otro diferido, todos antes de ver latido en el embrión, todos antes de las 6 semanas. Mi marido es HLA 04 (c2) y 06 (c2). Yo soy 03 (c1). Mi tipaje kir es bx con positividad para los siguientes kir: 2DL3, 2DL1, 3DL1, 2DS4, 2DS2, 2DL2, 2DS3, 2DL5, 2DL4, 3DL2, 3DL3, 3DP1, 2DP1. Me gustaría saber si esto ha podido ser causa de abortos, o qué comentario puede hacerme. Gracias
Querida Crsitina,
Como siempre agradecer la confianza depositada en nosotros.
Una vez más me temo que la posibilidad ed que sus abortos sean casusados por este tipo de incomaptibildiad es mínima, ya que no se cumplen los criterios principales, a saber: la receptora deber ser KIR AA (usted es Bx) y se han de trasnferir dos embriones (dado que hablamos de embarazos naturales hay que suponer que solo existía un mebrión cada vez en el momento de la implantación).
Por lo tanto en su caso nuestras recomednaciones irían más en el sentido de establecer la normalidad genética de los embriones (realizar cariotipos a ambos o pruebas genéticas en el semen tipo FISH y/o Fragmentación de ADN), valorar pruebas como las trombofilias o el sindrome antifosfolípido, o descartar problemas infecciosos en el endometrio (como sería una endometritis relaizando un estudio de microbioma).
Cordialmente,
Buenos días, Llevamos tres transferencias con fallos de implantación. Estos son nuestros resultados inmunológicos: kir: Bx( 2DS1 negativo , 3DS1 negativo). Pareja HLA C2C2 Nos recomiendan hacer un tratamiento inmunológico, pero sería mejor donación de embrión? Gracias
Apreciada Carmen,
Gracias por solicitar nuestra opinión.
Parece muy poco probable que este tipo de situación pueda comportar algún problema en su aso, ya que para que haya riesgos asociados la mujer tiene que tener un haplotipo de riesgo (KIR AA) que no es su caso (ested es KIR Bx).
Cordialmente,
Buenas mi pareja KIR: AA C2C2 y yo C2C1 y pone serología asignada Cw4 - no sé muy bien qué significa esto? Y si indica incompatibilidad me gustaría que me aclarasen un poco. Gracias
Apreciado Jaime,
En primer lugar agradecer su confianza en nosotros.
En su caso podría presentarse algún problema en caso de que hicieran una donación de óvulos y se transfirieran más de un embrión a la vez. Su pareja tiene un haplotipo de riesgo, pero los estudios solo han reportado un riesgo más alto de fallo cuando la receptora es KIR AA y la carga de HLA-C2 de los embriones es superior a lo que presenta la mujer. Dado que su mujer es HLA-C2C2 esto solo sucedería cuando se transfieran al menos dos embriones. Por lo tanto mientras se transfieran un embrión cada vez este tipo de incompatibilidad no debería causar ningún problema en su caso.
Cordialmente,
Buenas tardes , estoy en tratamiento de ovodonacion , ya con mis ovulos no hubo implantación . Una sola vez, ahora la segunda ha sido ovo y tampoco ha habido , he mirado analíticas de todo , histeroscopia, Emma y Alice , y aparentemente todo bien , solo linfocitos altos, pero no he mirado el KIR y HLAC, deberíamos mirarlo antes de la próxima transferencia ?? Y sería co donante mi pareja y yo si es el caso ??
Apreciada Sonia,
Gracias por consultarnos.
Aunque en ciertas ocasiones la interacción HLA-C/KIR podría causar problemas no es una situación frecuente ni mucho menos, ya que sólo ocurriría cuando se transfieran más de un embrión en ciclos de donación de ovocitos, pero siempre que la receptora sea KIR AA y haya la posibilidad de que los embriones expresen más HLA-C2 no propios de los que la receptora tenga. Por lo tanto realizando transferencias de un solo embrión se eliminaría cualquier riesgo asociado.
En su caso podría tener más sentido llevar a cabo estudios en la genética del semen que podrían afectar atanto a los embriones creados con sus óvulos como a los creados con los de la donante.
Cordialmente,
Hola He ido a consulta de inmunología previa a transferencia de un embrión con dgp. Tras los análisis oportunos me han indicado que tengo el gen MTFHR+ y Kir BX HLA-C: C1C2 (HLA-C*05:01 / HLA-C*16:01) y mi pareja HLA-C: C1C2 (HLA-C*05:01 / HLA-C*14:02). Me han recetado heparina, adiro y prednisona, pero me da miedo que sea algo exagerado. Agradecería vuestra opinión. Muchas gracias
Apreciada María,
Una vez agradecerles que nos hayan consutado.
Creo que en su caso los hallazgos de estas pruebas no justifican el uso de los fármacos que le han prescrito, aunque desconozco si pueden estar justificados por otros problemas de los que no seamos conscientes.
Usted presenta un haplotipo de bajo reisgo (KIR Bx) y las posibilidades de que los embriones expresen una cantidad de HLA-C2 no propios superiores a los ue usted tiene sólo sería posible en caso de donación de ovocitos.
Cordialmente,
Hola a todxs, me acaban de dar resultados inmunológicos: Kir Ab, mi hla-c es c2c2 y mi pareja c2c2. Varios fallos de implantación y un aborto. Que podríamos hacer? Somos incompatibles?
Apreciada Bea,
Como siempre gracias por consultaros.
En función de los estudios publicados hasta la fecha su caso no cumple con los factores de riesgo habituales de este tipo de incomaptibilidad, ya que usted es KIR Bx y los riesgos parece asociados a los KIR AA.
En estos casos, y teneindo en cuenta que nos falta mucha información, nosotros solemos recomendar confirmar la calidad genetica de los embrioens como primera opción.
Cordialmente,
Buenas tardes. Me gustaría recibir ayuda sobre nuestro caso (no he encontrado ninguno exactamente igual en este foro). Yo soy Kir AA, HLA C1C2 y mi marido C1C2 (mismo HLA). En una clínica de fertilidad me indican que sería necesario ponerme tratamiento antes de comenzar con la FIV pero en otra clínica el inmunólogo me indica que no, que solo se pondría medicación en caso de que mi marido fuese C2C2. Yo pienso que no poner medicación sería no cubrir ese 25% de posibilidades de que el embrión sea un C2C2 y mi cuerpo pueda rechazar. Tenemos un niño y en este año llevamos ya 4 abortos, 1 anembrionario y 3 abortos bioquímicos. Me gustaría empezar cuanto antes la FIV con DGP pero querría hacerlo con el tratamiento adecuado sin dejar nada al azar. Podéis darme vuestra opinión? Muchísimas gracias de antemano.
Apreciada Patricia,
Le agradezco que nos haya consultado.
Respecto a su caso es muy poco probable que la interacción KIR/HLA-C esté detrás de sus abortos, tal y com le indica el inmunológo, ya que en ningún caso los embriones van a posser más HLA-C2 "externos" de los qu usted tiene. Además., como ya hemos explicado en otras ocasioines los reisgos de aborto podrían aumentar en donación de óvulos (al ser los dos HLA-C2 externos) y sólo cuando se transfieren dos embriones, algo que nunca sucede en los embarazos naturales.
Por otra parte no nos comenta que edad tiene, y ese si que puede ser un factor determinante en un caso como el suyo ya que todos sabemos que con el incremento de la edad el reisgo de aborto de cauas cromosómica aumenta exponencialmente.
Cordialmente,
