In Vitro Fertilisation Barcelona
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Buenos días, tengo 37 años y he pasado por 3 abortos en menos de un año (2 diferidos y 1 bioquímico). Me quedo embarazada rápido pero hasta ahora no hemos conseguido un embarazo de éxito. En enero me realizaron una histeroscopia diagnóstica y en ese mismo momento me realizaron una metroplastia al descubrir que mi útero era en forma de T. Ahora mi pareja y yo nos hemos realizado más pruebas diagnósticas. Me ha salido gen MTHFR en heterocigosis en la variante 1298A>C (tengo antecedentes familiares de trombosis y en los embarazos tendría que usar aspirina y heparina). En cuanto a mi KIR sería AB con HLA C1/C2 y mi pareja HLA C2/C2. Mi pregunta es si estos datos tendrían algo que ver en los abortos de repetición dados mis antecedentes de abortos de repetición. Nos han comentado que igual debería usar inmunomoduladores pero estamos muy perdidos ya que nuestra ginecóloga nos ha dicho que no puede resolvernos muchas dudas y que visitemos una clínica de fertilidad. ¿Me podrían ayudar? Un saludo.
Apreciada María,
Le agradecemos el haber depositado su confianza en nosotros.
En base a la información que nos ha remitido debemos decirles que es poco probable que alguno de estos factores haya sido relevante en la causa de sus abortos.
El Útero en T se asoció más a fallos de implantación que a abortos, aunque actualmente es algo que se está dejando de lado después de una fase en la que casi todas las pacientes tenían útero en T por los potenciales riesgos de hacer una intervención en base a un probelma que siempre ha resultado muy controvertido. Nosotros tenemos un montón de embarazos evolutivos en pacientes que fueron diagnosticadas de útero en T y no se operaron.
La mutación de la MTFHR que refiere no está asociada de ninguna forma a un mayor riesgo de aborto. Sólo en casos de homocigosis e hiperhomocisteinemia se asocia a un riesgo superior de malformación neurológica en el feto por la falta de activación del ácido fólico a causa de la mutación. Pero esto se solucioina tomando ácido fólico activo y ya está.
Por último usted no presenta un patrón de riesgo de incompatibilidad HLA-C/KIR, ya que su haploitpo no es de reisgo (haplotipo AB), así que elhecho de que su pareja exprese más HLA-C2 que usted no es relevante.
En estos casos nuestro consejo es realizar un estudio genético del semen (FISH/Frag ADN) para descartar el rol de un factor maculino genético en los abortos o hacer una FIV + PGT-A para confirmar la calidad genética de los embriones, ya que es ésta es, con diferencia, la causa más frecuente de aborto.
Cordialmente,
