In Vitro Fertilisation Barcelona
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Estimado doctor, Mi caso. Empecé la FIV por baja reserva (0,6) (yo 34 años, mi pareja 43) En la primera, de 4 maduros obtuvimos un blasto que fue aborto bioquímico. En la segunda, 4 maduros: dos blastos, uno se degrada al desvitrificar, el otro es un biquímico. En la tercera, 6 maduros, 3 blastos. Hacemos PGT y son dos aneuploides y un mosaico de mal pronóstico. Hacemos fragmentación y sale 52/77. Deja cafeína y toma suplemento de curcumina y baja en tres meses 52/62 Repetimos AMH para valorar otra FIV y sale 1,3. Hacemos la cuarta, 8 óvulos, sale 3 euploides y 1 mosaico de bajo grado. Histeroscopia bien. Inmunología: Yo: KIR Bx; HLA C1C1 Y mi pareja C1C2. Hacemos TNF alfa y sale 13,50; Interleuquina 4 sale 1,3; Interleuquina 10 <5. Coexpresión CD3+CD4+FOXP3 5,5. Antes del transfer, nos mandan pauta de 3 meses de dolquine 200 (noche y mañana) y añade adiro de 100, clexane de 40, prednisona de 10 mg y nivestim de 12 un vial 48 horas con controles de hemograma. Hacemos transfer de euploide AA de quinto día y da fallo de implantación. Tenemos la duda de seguir con estas pautas ¿Qué podemos hacer? Muchas gracias.
Apreciada Elena,
Como siempre agradecerles la consulta.
Creemos que en su caso no debería hacer ningún tiempo de tratamiento coadyuvante. Parece bastante claro que los problemas anteriores eran embrionarios, sobre todo secundarios a una Fragmentación claramente patológica que ahora es mucho mejor, lo que les ha permitido conseguir blastocistos euploides.
Además, en su caso no se dan las condiciones para considerar que haya un probelma de riesgo por los KIR, ya que usted ni siquiera tiene el haplotipo de riesgo.
Recientes estudios publicados llevados a cabo en USA y en Europa sugieren que son necesarios 3 blastocistos euploides para que una paciente tenga un 94% de posibilidades de tener un hijo. Por eso mismo el que haya fallado una vez no comporta ningún empeoramiento del pronóstico para las próximas transferencias.
Nuestro consejo es evitar esos tratamientos coadyuvantes, valorar una preparación endometrial diferente dependiendo de si ha usado hormonas o no para el criotrásnfer (se podría hacer un ciclo natral modificado si no lo hiubiera probado ya) y seguir transfiriendo los dos embriones que les quedan de forma individual.
Cordialmente,
