Consultas de "ICSI"
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18
Oct
2018
Susana pregunta:

Hola soy Susana! Hace una semana me hicieron punción ovárica y me estrajeron 11 ovocitos de los cuales a día 6 quedaron 4 y los dejaron un día más pk iba más lento el desarrollo para llegar a blasto. Esto lo hicieron pk h pedido DGP y al final 2 son de calidad B y el otro C muy baja . Mi pregunta es k si van tan justitos en los resultados del DGP puede k vengan con alguna malformación genética?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Susana,

Gracias por contactarnos.

En general se acepta que cuando los embriones son "bonitos" morfológicamente es más fácil que sean "nomales" genéticamente, pero no siempre es así. De hecho hay estudios que confirman que cuando un embrión es euploide (es decir, genéticamente normal) sus posibilidades de éxito son las mismas indepndientemente de su morfología.

Por lo tanto si los embriones son biopsiables nuestra recomendación es hacer el DGP porque si hay normales sus posibilidades serán buenas.

Cordialmente,

 

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03
May
2018
Natasha pregunta:

Cuento un poco de mi tengo 28 años aun sin poder ser mamá. Luego de hace tres años de relaciones programadas 4 ciclos con clomifeno y nada. Suelo tener cada tanto períodos irregulares de hasta tres meses sin menstruar. Me he hecho histerosalpingografia, sonohisterografia, ecografías ginecológicas y nunca me han encontrado alguna anomalía. Ahora resulta que mis analíticas hormonales me dieron unos valores que la verdad siento una profunda desesperanza! Dios quiera que llegue mi milagro como el deseo de tantas mujeres!! En cuanto a mis resultados, mi hormona antimulleriana dió 4.96 . FSH: 67!!!!, LH:37 ESTRADIOL: 13 . Entre otros que estarían en los rangos. Me han ofrecido FIV, realmente con la hormona antimulleriana dentro de los rangos digamos pero fsh altísima y lh también podré con estimulación lograr que mis folis me acompañen? Ya tuve mi primer FIV con resultado negativo ahora me proponen aumentar las dosis anteriormente use follitrin, menopur, cetrorelix (no recuerdo si se escribe así), y obviamente gonacor, solo obtuve 4 óvulos los cuáles dos llegaron a día 3 con 8 células y de calidad B y el resultado fue negativo. Realmente con esos valores hormonales podré intentar una vez más con mis propios huevitos digamos a pesar de mis altísimos valores de FSH y lh pero aún me esperanza mi AMH! Muchas gracias por darme unos minutos y leerme! Saludos!

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Natasha,

Gracias por contactarnos.

Realmente en tu caso nos falta un dato importante, que son las unidades de la AMH. 4,96 sería normal si fueran ngr/ml, pero si son pmol/L estos valores son muy bajos, lo que se correlacionaría muy bien con los niveles altos de FSH que comentas y con la baja respuesta que tienes.

En cualquier caso como eres joven creo que vale la pena hacer alguún intento de FIV, ya que aunque la respuesta nunca será muy alta al ser joven cabe la posibilidad de que los pocos óvulos que se obtengan sean buenos.

Lo que no me parece correcto es estimular con dosis muy altas de fármacos (no tengo los protocolos que se han usado en tu caso) pero hay ya mucha evidencia de que protocolos con dosis superiores a 300 UI producen óvulos de peor calidad, por lo que no es aconsejable.

Lo que sí te recomendaría es que la próxima vez que tengas embriones los lleven a blastocisto (que es como se llama el embrión en día +5) para ver si se desarrollan bien. Para nosotros transferir en día +3 tiene el problema que de nos falta infomración de como se desarrolla realmetne el embrión, ya que el día más crítico para ellos es cuando pasan de día 4 a día 5, lo que podría significar que embrioens con buen aspecto en día +3 se bloquean posteriormente.

Espero haberte ayudado. Cordiamente,

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19
Sep
2016
Carmen aparicio pregunta:

Hola,buenos dias..espero de todo corazon que me den alguna respuesta esperanzadora..pues estanos destrozados.Me llamo carmen tengo 34 y mi pareja 28..hace ya dos años que empezamos a buscar un bebe..al año y medio decidimos empezar a mirar que pasaba..Empezaron con todas las pruebas..conclusion..yo perfecta y mi pareja el semen fragmentado ..nos mandaron directos a icsi..con diagnostico de blastos.DGP..Empezamos el tratamiento..todo iva viento en popa!!!..Ilusionados y contentos..La medicacion bien..las hormonas bien..el dia de la puncion todo genia..me sacaron 12 al dia siguiente me dijo la biologa..que habian fecundado cuatro..pues los demas o no estaban maduros o estaban vacios..lo unico que el citoplasma no tenia buen color..pero que no era motivo de preocupacion..bueno contentos..eran 4!!!..Que bien..ahora tocaba esperar a ver como evolucionaban para llegar al estadio de blasto y poder hacer el d.g.p.Cual fue la sorpresa que al 5 dia nos dicen..que ninguno a evolucionado..que es muy raro pero que a pasado..no ahy que decir como nos sentimos.En la consulta posterior..la respuesta fue..que es raro..pues todo uva bien..que no suele pasar..pero paso..que "quizas"mis ovulos sean de calidad baja por eso yo nunca me he quedado embarazada..que "quizas"..el semen..y que "quizas" .las dos cosas juntas ..que claro yo tengo34 y "quizas"mis ovulos..En fin situacion dificil de asimilar..Nos recomendaron probar otra vez con una nueva medicacion..pues "quizas"la anterior no me funciono bien..o intentarlo con esperma alternativo...Destrozados noooo lo siguiente y muchos "quizas"en las explicaciones.No sabemos que hacer pues no es ninguna tonteria y mas si sumas el gasto economico..pues seria otro segundo prestamo al banco..Si pudiesen darme una segunda opinion!!!.Muchas gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Carmen,

En primer lugar lamento que tu ciclo no haya ido bien, pero a veces hasta que no se hace una FIV hay información que se nos escapa, ya que no disponemos, por ejemplo, de ningún test que nos permita saber la calidad de tus óvulos.

Dicho esto es bien cierto que tener un ciclo "malo" no significa que siempre serán así. Lo que hay que hacer es valorar como ha ido todo en el contexto clínico de la pareja y ver si hay prueba que nos puedan dar información útil para decidir como proseguir. En tu caso, teniendo en cuenta tu edad y como has respondido, quizás habría que mirar más el semen, pero con la información de que disponemos poco más podemos decidrte.

Lo único que podemos recomendarte es que vengas a visitarte con todas las pruebas que tengáis ya que la visita es gratuita y sin compromiso, y así podremos darte un mejor consejo.

Cordialmente,

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22
Ago
2016
María pregunta:

Buenas días. En junio me hice una ICSI con DGP. A pesar de tener 41 años recién cumplidos, tengo buena reserva: 29 folículos y de estos, 15 eran maduros. Se formaron once embriones y a ocho le hicieron DGP el tercer día, que fueron los ocho que mejor vieron en el laboratorio. Cuál fue mi sorpresa al enterarme el día de la transfer que todos venían con anomalías cromosómicas. El biólogo me dijo que se debía a mi edad y me recomendó OVO. Después de pensarlo bien, volvimos a hablar con él y le dijimos que debido a la cantidad de folis antrales que siempre tengo, entre 30 y 32 (unos 15 en cada ovario), queríamos hacer un segundo intento ahora en agosto o septiembre. Èl nos dijo que nos arriesgábamos a repetir el resultado. El tema es que ya tengo un niño de 4 años del que me quedé embarazada a la primera y està perfecto. Él nos dijo que los resultados se debían a mis óvulos, pero que si quería intentarlo otra vez, que me arriesgara. Me recomendó vida sana antes de la nueva fiv, y en eso he estado los casi dos meses. Mucha fruta, vitaminas antioxidantes y melatonina, pues leí que esta mejora la calidad, pues reduce el estrés oxidativo. Llevo tomando también DHEA desde hace dos semanas, que leí que era muy buena para la calidad (y también para la cantidad, aunque esta no quiero aumentarla, claro). A pesar de que tengo esperanza de que al menos uno salga bien, estoy bastante escéptica dado los resultados anteriores. No sé si la medicación que te ponen para estimularlos estropea los óvulos o es malo tener muchos (o quizás los buenos estaban en los catorce que no marduraron o en los que maduraron pero no biopsiaron)… No sé, pero me parece increíble que teniendo tantos, no queden buenos todavía. A ver, cruzo los dedos para que al menos uno esté bien después de pasar el DGP. Lo curioso es que 5 de los embriones que biopsiaron llegaron muy bien a blastos, y que me hubieran transferido de no tener estos resultados. Gracias por la respuesta. Un saludo.

Dra. Cristina Guix responde:

Sabemos que con la edad es más difícil quedarse embarazada y entre las causas principales se encuentra la calidad de los óvulos y de los embriones. A partir de los 40 años un altísimo porcentaje de los embriones obtenidos (a pesar de tener una buena morfología) pueden estar mal genéticamente y esto es lo que detecta el DGP (diagnóstico genético preimplantacional). El hecho de haber tenido 8 embriones anómalos no quiere decir que en otro intento todos vuelvan a estar mal. De hecho tal como tú misma dices con tener 1 ó 2 normales ya existe la posibiidad de realizar transferencia de estos embriones para intentar el embarazo. Lo que sí te recomenaría es realizar el DGP en embriones en trofoectodermo (es decir biopsiar los embriones en día +5) para conseguir las mejores posibilidades.

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11
May
2016
María pregunta:

Hola! Me gustaría exponerles una duda. He tenido muchos tratamientos FIV. En tan solo 2 ocasiones, he conseguido una beta positiva, pero bajísima. La cuestión es que aumentaba muy poquito (ni duplicar ni nada aumentaba solamente 2 o 3 puntos) y ya se paraba y bajaba y tenia el aborto. En esta última ocasión, hemos realizado el DGP y de 13, 4 embriones han sido buenos y aptos. La beta en día 12 post transfer fue de 118, increíble!, de todos modos quisieron asegurar y 4 días mas tarde la beta ha sido de 140. Asi que la historia se repite, sube pero muy poco, ni duplica, y evidentemente aunque quieran repetirla en 2 días, se que esto no funciona. Mi pregunta es la siguiente...., aun y habiendo pasado por el DGP estos embriones y ser considerados calidad A...., es posible que algo esté pasando? Su comportamiento siempre es el mismo.... Me cuesta creerlo porque tanto nuestros cariotipos como las demás pruebas están todas normales, pero es posible que algo pase a nuestro embriones que implantan, parece que arrancan y después nada?? No es por el utero, ya que este ultimo intento ha sido subrogación en Ucrania con nuestros embriones.... así que ya estoy realmente preocupada pensando que algo ocurre con nuestros embriones, o quizá solo ha sido mala suerte, porque tengo entendido que superar el DGP no es nada fácil... muchos se perdieron por el camino.... Les agradecería muchísimo su respuesta. gracias

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada María,

Pues no es una caso fácil. Realmente transferir 4 blastoss normales genéticamente y no conseguir una gestación en un útero que, supongo, habrá funconado antes es difícil de entender, pero no imposible por desgracia.

Se me ocurren dos cosas que mirar:

Una es que dependiendo de la edad de la mujer que dona los óvulos (en este caso la suya) puede haber otros factores que afecten negativamente al embrión, como por ejemplo las mitocondrias. Estas organelas son donadas por el óvulo y se encargan de producir la energía en el embrión. En la actualidad podemos determinar los niveles de ADN mitocondrial en los embriones y correlacionar sus valores con el potencial de implantación de los mismos. Niveles altos de ADN mitocondrial son típicos de embrioines "estresados" con grandes necesidades energéticas, y estas situaciones se ha relacionado con tasas de implantación más bajas aun transfiriendo embriones genéticamente normales.

Otro aspecto novedoso tiene que ver con que el cuerpo tolere a esos embriones y no los considere algo extraño. En los casos en los que no lo tolera transferir más de un embrión a la vez puede disminuir las tasas de implantación, ya que cuantos más embriones se transfieren más agredido se sentirá el cuerpo desencadenando una respuesta más agresiva. En estos casos se puede realizar un estudio en al mujer que recibe los embriones para evaluar si es portadora de un perfil de riesgo llamado haplotipo AA, y para determinarlo s han de estudiar estudiar los receptores KIR maternos (una analítica de sangre). Si fuera así se recomendaría transferir los embriones de uno en uno. Si esto es lo que se ha hecho cone stos 4 ya no tiene sentido realizar esta prueba.

Por otra parte hay estudios que han demostrado que el número de embriones de calidad que se necesitan transferir para darle a una pareja un 97% de posibildidades de tener un hijo (no embarazarse, sino tener un hijo) es de 15, así que aunque cuando se hayan transferido 4 buenos embriones existe la posibildiad de que no hayan funcionado sólo por "mala suerte" y no podamos demostrar ningún otro problema.

Espero habete ayudado por que no es fácil.

Cordialmente,

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14
Mar
2016
Raquel pregunta:

Buenas tardes: Tengo 40 años y un niño de 7 años que tuvimos de forma natural. Ahora llevamos 2 años buscando y al no llegar, empezamos a hacernos pruebas. Mi marido tiene un problema no puede tener erecciones pero si eyacular, y su semen es de muy buena calidad. Yo me hago pruebas y me sale una FSH de 6.3. Con estas nos mandan hacernos una IA , encontrando 1 ovulo (creo que sellama así) de 16 y otros dos de 6. Me la hacen y el resultado negativo. Ahora me mandan analizar la hormona antimulleriana y me sale 0.1. ¿podemos intentar la FIV?

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Raquel,

En primer lugar gracias por contactar con nosotros.

Respecto a tu caso creo que aunque la AMH te diga que la reserva ovárica es baja (es decir que puede que no hagas muchos óvulos) el hecho de que ya hayas tenido un hijo es un factor favorable para que hagas al menos un intento de FIV.

Como ya hemos comentado en muchas ocasiones una cosa es la cantidad de óvulos que pueden producir los ovarios (que es lo que mide la AMH) y otra la calidad (que va en función de la edad). Si tuvieras 42 o 43 años te lo desaconsejaría, pero con 40 años y un hijo la única forma de poder saber la calidad de tus óvulos es realizando una FIV y sacando los óvulos para ver como están y como son los embriones que producen.

Obviamente, si te haces una FIV el factor masculino que refieres ya no es importante.

Un cordial saludo,

Dr. Raúl Olivares

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30
Nov
2015
Gabriela pregunta:

Hola, quisiera saber si tras 4 FIV negativas (38 años y reserva ovárica baja) y mi marido con 30% de fragmentación del ADN de esperma, que se puede hacer? Hay esperanzas aun? Que método o que pruebas podemos hacer antes de recurrir a la ovodonacion o esperma donación? (IMSI, Fish, DGP?) En las 2 ultimas FIV he obtenido 2 y 1 ovulo pero de grado 1. Solo me indicaron Gonal 150 en la segunda vez. Muchas gracias!

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias por contactar con Barcelona IVF. Respecto a la fragmentacion del 30% nuestro consejo sería que su pareja tomase antioxidantes para ver si con esto mejora la fragmentación, aún así a la hora de realizar la fecundación de los óvulos utilizaríamos la técnica IMSI con el fin de seleccionar mejor el espermatozoide y evitar aquellos que puedan tener mayor porcentaje de fragmentación. Respecto a la reserva ovárica antes de decidir si realizar un nuevo ciclo con sus óvulos o con óvulos de donante sería muy importante valorar su caso mediante una ecografía para valorar el número de foliculos que se ven en los ovarios y verificar que sea factible la realización de un nuevo ciclo de FIV con ciertas garantías de obtener un buen número de óvulos. Si lo desea puede solicitar una primera visita con nosotros de forma gratuita llamando al 934176916 o bien contactando en info@bcnivf.com.

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16
Sep
2015
Alina pregunta:

buenas noches,Tengo 24 años,El 31 me hicieron la puncion(4 ovulos,3 maduros y 1 no).el dia 3 la transferecia de 2 embriones de calidad B y C.la primera semana tuve algun pinchazo pero no fuerte.el dia 9 de la transferencia,el sabado empeze a manchar rosa,hoy un poco mas rojo oscuro y ahora rosa otra vez pero menos que una regla normal.me escuece un poco al orinar.estoy preocupada.gracias

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias por contactar con nosotros. Las pérdidas en los días previos a la prueba de embarazo pueden deberse a pérdidas de implantacion o bien a que finalemente venga la regla. Solo el tiempo nos va a confirmar de qué se tratan estas pérdidas. Espero que todo vaya bien. En vuestro caso, si fuese negativo, lo que habría que analizar es el motivo de la baja respuesta dado que eres muy jóven y también intentar optimizar la calidad de los embriones.

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21
Ago
2015
Mariona pregunta:

Hola, Tengo 33 años y todas mis analíticas y pruebas salen bien, mi antimulleriana es de 2,2. El problema de infertilidad lo tiene mi marido, tiene 40 años y en el ultimo seminograma le salió una tasa de 200.000 espermas. Nos hemos quedado muy desanimados y mi ginecóloga nos ha aconsejado que busquemos clínica de reproducción asistida y andrólogo porque seguramente necesitemos una FIV. He estado buscando por internet y en casos similares hacen la DGP, pero no veo que haya ningun hombre con tan poco esperma y nos preocupa que tenga que ser con donación de semen. La FSH le sale bien así que no entendemos nada. Nos han recomendado vuestra clínica pero no vemos entre vuestro personal a ningún andrólogo.

Dra. Cristina Guix responde:

Gracias por contactar con nosotros. En su caso dado el factor masculino severo está indicada la realización de una FIV-ICSI. Puesto que tiene el FISH estudiado y es normal lo más probable es que no sea necesario el DGP ya que se trata de un factor masculino pero el estudio genético de los espermatozoides en correcto. En nuestro equipo contamos con la Dra Susana Egozcúe como andróloga que en casos como el suyo debería valorar previamente al ciclo de FIV a su marido. Puede contactar con nosotros en info@bcnivf.com o bien solicitar una primera visita llamando al 93 4176916.

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28
May
2015
Dina pregunta:

Primero quería darles las gracias por estas consultas que nos ayuda a informarnos! El :42 Yo :37 Todas las pruebas excelentes(incluyendo cariotipos , FISH, celulas NK, etc..).4 IAS negativas,una ICSI con 2 embris de calidad A y B acabada en bioquímico. Los 10 ovocitos q sacaron estaban maduros y sin anomalías morfológicas, pero fecundaron solo 3 y uno se paro antes del 3er dia. Mi pregunta es: en este caso lo mas probables es que las alteraciones cromosomicas estén en el ovocito? DGP no han hecho. Pero si en una DGP se obtienes que hay alteraciones en el embrión seria por \"problemas \" en el ovocito ya que el FISH de mi marido esta perfecto, es así? Y si la DGP sale mal, hay probabilidades que en otro ciclo de ICSI tengamos embriones sin alteraciones? Gracias de antemano.

Dr. Raul Olivares responde:

Apreciada Dina,

Estamos encantados con que la información sea útil para las pacientes. Eso justifica todo el esfuerzo que realizamos.

En cuanto a tu caso te diría que llama la atención la baja fecundación del ciclo, problema que podría explicar el porqué las inseminaciones no han funcionado, ya que al haber menos óvulos disponibles también se reducen significativamente las posibilidades de tener embriones.

Detrás de un problema de fecundación lo normal es que haya un problema del espermatozoide, aunque todos hemos tenidos bajas fecundaciones ocasionales que no se han repetido en ciclos posteriores. En este sentido la FISH es una prueba sencilla y eficaz para descartar probelmas, aunque no tiene una fiabilidad del 100% sino del 92%. Es decir, se nos escapan un 8% de pacientes con problemas por las limitaciones de las técnica. En los casos en los que queremos descartar completamente un factor masculino genético la única opción es hacer un estudio de meiosis en biopsia testicular. Puedes encontrar más información sobre esta prueba en nuestra página web (http://www.barcelonaivf.com/es/factor-masculino-de-origen-genetico).

Finalmente es posible que haya ciclos de DGP en los que aparezcan embriones normales a pesar de que en uno anterior todos hayan sido anormales. Esta posibilidad depende de la razón por la que hagamos el DGP, ya que hay casos en los que es francamente difícil encontar embriones normales.

Con la información disponible es difícil poder ayudarte más, no obstante podéis aprovechar que estamos en plena campaña de primera visita gratuita para acercaros a conocernos y que podamos evaluar vuestro caso sin compromiso ni coste para vosotros.

Cordialmente,